Ⅰ期Ⅱ期玻璃体切割手术治疗严重眼后段外伤疗效对比分析.pdfVIP

临床研究 I期II期玻璃体切割手术治疗严重眼后段外伤疗效对比分析 刘 波 黑龙江省通河县人民医院 150900 目的：比较严重眼后段外伤 I、II 期玻璃体切割手术的疗效。方法：将 38 眼严重眼后段外伤患者随机分组后选 【摘 要】 择不同时机进行玻璃体切割手术，对治疗效果进行对比分析。结果：术后随诊 3 ～ 24 个月，伤后 24h 至 7d 内进行 I 期玻 璃体手术者术后视网膜复位率 86.9%，7 ～ 10d 进行 II 期玻璃体手术者术后视网膜复位率 93.3%；两组比较差异无统计学意 义（ 2=0.007，P ＞ 0.05）。两组术后视力比较，差异无统计学意义（W=221.500，P ＞ 0.05）。结论：对于严重眼后段外 χ 伤，I、II 期玻璃体切割手术均可达到治疗目的。 眼后段外伤；I 期、II 期 玻璃体切除术；预后 【关键词】 眼外伤是主要的致盲原因。严重而复杂的眼外伤造成眼球各 2.2 术后视力情况 组织损伤是造成单眼失明的重要原因。眼后段外伤由于伤口位置 术后随访 3 ～ 24 月，I 期玻璃体切割手术后视力提高 20 眼 的原因更易发生诸如前房及玻璃体大量出血、玻璃体脱出、色素 （86.9%），其中＜0.1者3眼（13.0%），0.1～0.3者12眼（52.2%）， 膜嵌顿、视网膜脉络膜破裂、眼内异物存留等，治疗棘手，预后 0.3 以上者 5 眼（21.7%）；2 眼视力无改变，占 8.7%，1 眼视力 较差。对这类复杂眼后段外伤目前主要采用的是玻璃体手术进行 下降占4.3%。II期玻璃体切割手术后视力提高14眼（93.3%）， 治疗。选择恰当的手术时机对于恢复解剖结构、挽救视力至关重 其中＜0.1者1眼（6%），0.1～0.3者11眼（73.3%），0.3以 要 [1]。该院经玻璃体切除治疗的眼后段外伤病例进行回顾性分析， 上者 1 眼（6%）；1 眼视力无改变，占 6%。两组比较差异无统计 现报道如下。 学意义（W=221.500，P=0.797 ＞ 0.05）。 1 资料与方法 2.3 手术并发症 1.1 一般资料 术后常见并发症为一过性眼压升高或继发性青光眼。均为硅 2010 年 3 月至 2013 年 5 月在该院就诊的、经由同一主刀医 油填充或 C F 填充。经过局部或全身降眼压治疗逐步缓解。6 例 3 8 生行玻璃体手术治疗的严重眼后段外伤 38 例 38 眼，男性 29 例 患者在取出硅油后再次发生视网膜脱离，其中 2 例为 I 期玻璃体 29 眼，女性 9 例 9 眼。年龄 4 ～ 72 岁，平均 38 岁。伤后就诊时 切割术后，给予重新手术注入硅油，至今不取；其中 1 例发生眼 间 1h 至 10d。术前视力无光感 1 眼，光感或眼前手动 19 眼，眼 球萎缩。 前数指12眼，0.02以上6眼。致伤原因：爆炸伤9眼，敲击伤9 3 讨论 眼，车祸伤8眼，拳脚伤6眼，铁丝或树枝伤4眼，其他伤2眼。 眼外伤在致盲性眼病中占前3位，发病年龄以儿童（7～14岁） 合并眼后段异物存留 8 眼，其中金属异物 6 眼，岩石碎片 2 眼。 和青壮年（18 ～ 45 岁）居多 [2]。复杂性眼外伤对眼球解剖和视 全部合并玻璃体积血，合并视网膜脱离10眼。 功能的损害极大，玻璃体视网膜手术已成为治疗此类疾患的重要 1.2 手术方法 手段。术后视网膜复位率可达到 80% ～ 90%，且视功能有一定的 伤后 24h 至 7d 就诊的 23 例患者进行局部麻醉下的 I 期闭合 恢复