严重多发创伤患者的院前急救.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第18 期 71 ·临床研究· 严重多发创伤患者的院前急救 谢军 （内蒙古北方重工业集团医院 急诊科，内蒙古 包头 014030） 摘要：本文通过对严重多发创伤患者的院前急救进行临床分析，进而得出结论：开展院前专业化急救团队，优化创伤 急救模式，可提高严重多发创伤救治的成功率。 关键词：院前急救 ； 多发创伤 ； 急救措施 ； 急救结果 中图分类号：R641 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.18.044 0 引言 有效防止循环功能障碍的产生；⑤骨折的临时固定；⑥连 创伤可随时存在于人们的日常生活中，是人类健康的威 续观察患者病情及其它变化，予以相关处理，必要时采取 胁之一。而对于40岁以下人群而言，创伤已成为首位死因。 心肺复苏措施。 现代创伤有高能量损伤及高发生率的特点，导致严重多发 2 结果 创伤患者常伴有休克和迅速死亡的危险，因此这对创伤急 本组共98例患者，其中治愈85例，死亡13例，死亡 救提出了更高的要求。那么院前急救的开展对救治成功率 率为13.3%，其中院前急救死亡6例，入院后死亡5例，后 的提高起到很大的帮助。院前急救是指患者发病、受伤开 期死亡2例。院前急救早期死亡原因主要为重症颅脑损伤7 始到医院救治过程中的救护，包括现场救护和途中救护。 例，大血管出血4例，严重肝脾损伤1例。 为分析院前急救对严重多发创伤的作用及临床应用，现将 3 讨论 我院院前急救98例严重多发创伤患者的情况分析如下： 严重多发创伤的患者往往病情较复杂，其临床特点如 1 资料与方法 下：①伤情变化快、死亡率高；②由于伤情严重，休克率 1.1 临床资料 的极高，多处损伤且损伤范围较大，出血量大，可直接干 扰呼吸和循环系统功能而危及生命；③伤情复杂、容易漏诊。 选取我院2012年1月至2014年5月院外急救处理的 98例严重多发创伤的患者作为本组研究对象，其中男68例，④易引起感染。严重多发创伤的死亡率较高，危害性极大。 女30例，年龄18～75岁，平均年龄为40岁。其中颅脑一般分为三个死亡高峰：①出现在伤后数分钟内，为 即时死亡。死亡原因主要是脑、脑干、高位脊髓的严重创 损伤者32例，胸骨损伤者63例，腹部损伤者45例，四肢、 脊柱及骨盆损伤者52例，合并失血性休克者57例，合并伤或心脏主动脉等大血管的撕裂；②出现在伤后6～8h之 间，这一时间称为抢救的“黄金时间”。死亡原因主要是脑 张力性气胸16例合并血气胸者21例。受伤至院前急救时间： 内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆、股 5～30min，急救半径为500m～20000m。 骨骨折及多发伤的大出血；③出现在伤后数天或数周，死 1.2 诊断标准 亡原因为严重感染或器官功能衰竭。对于即时死亡的患者， 根据我国1993年全国首届多发伤学术会议的建议，是 因为死亡时间较短，大多来不及抢救就死亡。所以我们的 指单一损伤因素造成的2个或2个以上解剖部位（根据ais- 抢救对象为第二死亡高峰