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严重桡骨远端骨折运用外固定架结合克氏针治疗的临床观察.pdf
临床研究 医药前沿 2015年9月 第5卷第26期
nailing of fractures of the femur in children. Predictors fo child obesity and weight50kg [J],J Child Orthop,2009,
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2006.88(10):1361-1366 [4] 郑建平,田琴,廉凯等.弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定性骨
[3] Weiss JM,Choi P,Ghatan C,et al.Complications with 折的疗效分析[J]. 医学综述,2012,18(9):1433-1435
flexible nailing of femur fractures more than double with
严重桡骨远端骨折运用外固定架结合克氏针治疗的临床观察
朱鹏飞
( 靖江市人民医院 江苏 靖江 214500)
【 】 现
移位 骨
体
【 】R 【 】 【 】2 2 5 5 2
1.资料 能锻炼后所有患者的X片上骨量明显增加。
本院研究病例共43例,男性21例,女性22例。左侧19例, 5.体会
右侧24例。年龄50~80岁,平均68岁。走路跌倒30例,高 适应症 [4]AO分类B1、B2和C型骨折为本术式适应症。严
处坠落7例,交通事故6例。按照(AO/ASIF)[1] 分型,其中B2 重的桡骨远端粉碎性骨折伴明显短缩是该术式首选方法。严重
型 10 例,B3 型 11 例,C1 型 10 例,C2 型 6 例,C3 型 6 例,均 骨质疏松患者不适用。
为新鲜闭合性骨折。 优点:(1)固定外固定架的螺钉在远离骨折部位钻入,不干
2.方法 扰骨折部位的血运,不对骨折部位的软组织进行二次损害;(2)
患者于伤后3~5日手术,均采用臂丛阻滞麻醉。在C型 术后可早期进行邻近关节的功能锻炼防止关节僵硬;(3)无需取
透视机下手法牵引纠正干骺端的成角、侧方移位,恢复腕关节 出内固定,减少患者痛苦;(4)手术操作简便,损伤较小,减少
的掌倾角及尺偏角并维持牵引。分别于第2掌骨中段背面及桡 了感染机会。
骨干中下段背侧作2个切口,分离直至骨膜,在套筒保护下钻孔, 6.讨论
C臂机透视下钻孔各拧入2枚3.5mm支架螺钉。安装外固定架主 目前在临床上对不稳定的桡骨远端骨需手术治疗已经达成
体,再次牵引复位,通过调整外固定架的牵引方向与力量纠正桡 共识,而对手术方法的选择主要取决于骨折移位及粉碎的程度。
骨的短缩及位移畸形,拧紧螺帽。再次在C型透视机下进行透视, 目前对于桡骨远端骨折的手术方法主要有两种,一种是采用切
如骨折复位满意 [2],则结束手术。如复位不满意,则作背侧的 开复位内固定,复位骨折后并实现坚强内固定,患者可早期进
小切口,保护皮下的肌腱与神经,从切口插入小的骨膜剥离器, 行功能锻炼,尤其是锁定钢板的出现,将切开复位内固定的手
撬起嵌入的小骨块,必要时可予以克氏针将不稳定的小骨块固 术适应症大大增加。但是如无大的骨块进行螺钉的有效固定,
定于桡骨近端,克氏针尾部留于皮下。视缺损情况植入自体髂 盲目地进行切开复位内固定,则容易出现钢板螺钉的松动,无
骨或同种异体骨维持稳定。
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