严重低钾血症患者的重症监护体会.pdfVIP

ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， ，２０14，Ｎｏ．09 - 112- September 严重低钾血症患者的重症监护体会 张晓燕 摘要 总结了11例严重低钾血症患者在ICU加强监测治疗的护理措施，主要包括严密病情监测、呼吸功能护理、补钾护理、疼痛护理及 基础护理。认为严重低钾血症患者治疗的关键是及时足量补钾和严密的监测、护理。 关键词： 低钾血症；监测；重症监护 中图分类号：R472.2 ；R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2014 ）09-0112-02 钾是人体内最主要的无机离子之一。正常人体内的含钾量约 主要临床表现：11例患者中最突出的症状是四肢乏力，均以四肢 为50～55 mmol/kg 。血清钾浓度正常范围为3.5～5.5 mmol/L 。当血清 软弱无力，迟缓性瘫痪为主要表现，伴有软瘫、腱反射减退或消 钾低于3.5 mmol/L时称为低钾血症；当血清钾低于2.0 mmol/L时， 失。其中四肢迟缓性瘫痪者8例，突发呼吸困难，伴神志改变3例。 称为严重低钾血症[1] 。严重低钾血症可出现严重并发症，甚至危及 四肢体查肌力0级者3例，肌力I级者4例，肌力II～III级者4例。ECG显 生命，需积极处理和实施重症监护。本科自2010年8月以来共收治 示ST段压低、T波低平、QT延长、直立性U波者9例，心电图大致正 严重低钾血症患者11例，在积极生命支持、补钾治疗和配合精心 常者2例，伴窦性心律不齐者2例。 监护下，均取得良好的治疗效果。现将护理体会总结报告如下。 1.2 治疗 严重低钾血症诊断明确，低血钾难以纠正或出现呼吸 1 临床资料 肌麻痹等情况时，患者转入ICU进行重症监测治疗：（1）常规ECG 1.1 一般资料 研究对象选取2010年8月以来收治本科 11例严 监测；（2 ）详细了解病史，寻找低钾血症的原因，并常规动脉血气 重低钾血症患者。其中男8例（72.73% ），女3例（27.27% ）；年龄16～ 分析监测，进一步明确低钾血症的原因；（3 ）积极补钾治疗，纠正 79岁，平均（46.73 ±19.21）岁；11例患者血清钾均低于2.0 mmol/L ， 电解质紊乱。予以口服补钾与静脉补钾结合，并动态监测血钾水平； 平均（1.73±0.16 ）mmol/L ，血清钾最低者为1.38 mmol/L。病因分类 行中心静脉穿刺，经中心静脉补钾；定期复查电解质；（4 ）呼吸抑 中摄入不足4例，排出过多1例，分布异常6例。入院血气分析示合 制者紧急气管插管呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅，实施肺保护 并代谢性酸中毒者5例，代谢性碱中毒者1例，血气分析正常者5例。 策略，预防呼吸机相关肺炎发生；（5 ）加强重要脏器功能保护；（6 ） 积极治疗原发病。 工作单位：415700 常德 湖南省桃源县人民医院重症医学科 1.3 结果 本组11例患者中9例行中心静脉微量泵补钾治疗，3例 张晓燕：女，大专，护 患者行气管插管人工辅助通气治疗。血清钾上升至3 mmol/L的最 收稿日期： 2013 10 11 短时间为1.5 h，平均为（23.64±17.45）h 。所有患者经过精心治疗与 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 表2 两组排痰治疗后肺部痰鸣音改善情况比较 例 的作用，使痰液按照选择的方向移动，特别能有效促进肺底深部 痰液排出，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌