严重腰椎不稳定型骨折行不同入路术式治疗的效果研究.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2015 年 1 月第 13 卷第 1 期 • 临床研究 • 127 严重腰椎不稳定型骨折行不同入路术式治疗的效果研究 王国锋 （山东省东营市河口区胜利石油管理局河口医院外二科，山东东营 257200 ） 【摘要】目的 方法 研究不同入路术式治疗严重腰椎不稳定型骨折的临床效果。 选取 2009 年 5 月至2012 年 7 月在本院诊断治疗严重不稳 定型骨折患者72 例的临床资料进行回顾性分析，将行后路术患者 35 例分为对照组，行前后联合术患者 37 例分为研究组，比较分析两组 患者的围手术期相关数据与术前术后 3 d 的X 线影像资料数据。结果 行不同入路式手术后，对照组的平均手术时间、平均术中出血量与 平均住院时间均明显低于研究组；两组在治疗 3 d 后，Cobb 角均有下降，椎体前、后缘高度均有上升，且治疗后研究组的Cobb 角、椎体 前、后缘高度均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 行后路术具有创伤小与出血少的优势，行前后联合术对三柱固定、 脊椎复位与神经减压的病理临床疗效相应更好，应依据患者病情机制行入路选择。 【关键词】 严重腰椎不稳定；后路术；前后路联合术 中图分类号：R687.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）01-0127-01 严重腰椎不稳定性骨折多由外界暴力引起，前、中、后三柱同时 有显著上升，且手术3 d后研究组Cobb角、椎体前缘高度与椎体后缘高 损伤造成脊柱不稳定，严重者行手术植骨内固定[1] 。本文回顾性分析 度均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05 ），见表2 。 不同入路术应用于严重腰椎不稳定型骨折的治疗效果，报道如下。 表2 两组患者手术前后Cobb 角与椎体前后缘高度情况（-±s） x 1 资料与方法 组别 时间 Cobb角(°) 椎体前缘高度(%) 椎体后缘高度(%) 1.1 一般资料：选取2009年5月至2012年7月在本院诊治为严重不稳定 对照组 手术前 18.91±1.46 53.86±3.57 75.64 ±2.46 型骨折患者72例，依据患者手术的入路选择分为对照组35例与研究 (n=35) 术后3 d 6.34 ±0.83 84.19 ±2.15 85.27 ±4.63 研究组 手术前 18.62±1.48 55.42±4.81 73.85 ±3.62 组37例两组，对照组男女比例为12 ∶23 ，年龄20~78岁，平均年龄 (n=37) 术后3 d 3.58 ±1.27 90.24±4.12 89.51 ±4.87 （50.5 ±8.7 ）岁，研究组男女比例为13 ∶24 ，年龄18~76岁，平均年 3 讨 论 龄（51.6 ±10.4）岁；其中车祸导致18例，高处坠落导致40例，其他 严重腰椎不稳定型骨折患者行不同入路式手术主要是解决由高能损 损伤4例；临床症状表现为爆裂性骨折伴旋转脱位20例，椎间完全性 伤导致合并神经功能及脏器功能损伤的机制引发的脊椎移位，脊髓不 旋转5例，脊髓有出血或水肿信号37例；两组患者在性别、年龄等一