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上肢肌肉检查 感觉与肌力 意义－判断神经、肌肉的功能状态及损伤部位和平面、 要求： 　　　安静、安全、温暖、注意力集中 　　　系统有序 　　　先正常后异常 触觉－棉签 痛觉－锐针 冷、温觉－试管装入10℃、45 ℃水 深压觉、位置觉、振动觉 斜方肌 起止：枕骨结节外侧、项 　　　　韧带和全部胸椎棘 　　　　突止于肩胛冈、肩 　　　　峰和锁骨肩峰部 作用：全部收缩时使肩胛 　　　　靠近脊柱，上部提 　　　　肩，下部垂肩 神经支配：副神经外侧支 　　　　（C3、4） 菱形肌 起止：C6、7、T1－4棘突，止于肩胛骨内缘 作用：使肩胛骨靠近脊柱并稍上提 神经支配：肩胛背神经（C4、5） 前锯肌 起止：九齿牙起于第一至九肋前侧面，止于肩胛骨前内缘及下角 作用：在斜方肌及菱形肌参与下，使肩胛骨靠近胸壁，下部与斜 　　　　方肌协同循矢状轴旋肩胛骨，帮助手臂举至肩以上 神经支配：胸长神经（C5、6、7） 前锯肌 赵书强试验: 　被测侧手置同侧颈部，肘部自然贴胸壁，以放松胸大、小肌， 　检查者手放在肩胛骨外上角（包括肱骨头）外侧方偏后1－2cm 　处，然后用适当力量向内偏前 　推压，使肩胛骨内侧缘接近脊 　柱，当者距离最小时，检查者 　用右手的示指触到肩胛骨内缘 　中段的边缘，中指触到与示指 　同一水平的脊柱棘突，患者主 　动对抗侧推外力 最大指间距 最大对抗力 胸大肌 起止：锁骨部分起自锁骨前面内侧半；胸肋骨部分起于上 　　　　六个肋骨的肋软骨及其胸骨的连接部分，止于肱骨 　　　　大结节嵴 　作用：上臂内收内旋 神经支配：胸前内、外侧神经（C5、6、7、8、T1） 冈上肌 起止：肩胛骨冈上窝，走行于肩峰突根部稍上方， 与关节囊相连，止于肱骨大结节上1/3 作用：使肩关节外展到15° 神经支配：肩胛上神经（C5） 冈下肌 起止：起于冈下窝，止于肱骨大结节 作用：肩外旋 神经支配：肩胛上神经（C5、6） 背阔肌 起止：第7－12胸椎棘 　　　　突，腰椎、骶椎、 　　　　腰背筋膜的后叶， 　　　　并由外侧起于下四 　　　　根肋骨，止于肱骨 　　　　小结节嵴 作用：内收、后伸及内旋 　　　　上臂 神经支配：胸背神经 肱二头肌 起止：长头以长腱起于肩胛骨的盂上粗隆，越过关 　　　　节走在肱骨结节间沟中，短头起于肩胛骨喙 　　　　突，止于桡骨粗隆，并分出腱叶与前臂筋膜 　　　　相融合 作用：屈肘、前臂旋后 神经支配：肌皮神经（C5、6） 三角肌 起止：锁骨外侧1/3、肩峰端及肩胛冈下缘，止于 　　　　肱骨中部三角肌粗隆 作用：前部提肩向前，中部外展到水平位，后部 　　　　引臂向后 神经支配：腋神经（C5、6） 肱三头肌 起止：长头起于肩胛骨盂下粗隆；内侧头起于肱骨 　　　　后面桡神经沟以下，内、外侧肌间隔；外侧 　　　　头起于肱骨后面桡神经沟以上和臂外侧肌间 　　　　隔，止于尺骨鹰咀 作用：伸前臂 神经支配：桡神经（C7、8） 肱桡肌 起止：肱骨下1/3外缘和外侧肌间隔，止于桡骨 　　　　茎突稍上方 作用：前臂屈曲并旋前 神经支配：桡神经（C5、6） 桡侧腕长伸肌 起止：肱骨下1/3外缘、外侧肌间隔和外髁，以长 　　　　腱止于第二掌骨基底背侧 作用：伸腕、手外展 神经支配：桡神经（C5、6） 旋后肌 起止：起于肱骨外髁和尺骨旋后肌嵴、 ，止于桡 　　　　骨上1/3后外侧及前方 作用：前臂旋后 神经支配：桡神经（C5 6） 指总伸肌 起止：肱骨外上髁及前臂筋膜，止于第一至第五 　　　　指的第一节指骨背侧及指背腱膜 作用：伸指、伸腕 神经支配：桡神经（C7、8） 尺侧腕伸肌 起止：肱骨外上髁及尺骨后缘，止于第五掌骨基 　　　　底背侧 作用：伸腕、手内收 神经支配：桡神经（C 7、8 ） 拇长展肌 起止：尺、桡骨和前臂骨间膜中部背侧，止于第一 　　　　掌骨基底 作用：外展拇指 神经支配：桡神经（C7、8） 拇短伸肌 起止：桡骨中部背面及骨间膜，止于拇指近节基底 　　　　背侧 作用：伸拇指近节、外展拇指 神经支配：桡神经（C7、8） 拇长伸肌 起止：尺骨中部背面及骨间膜，止于拇指未节基 　　　　底背侧 作用：伸拇指未节 神经支配：桡神经（C7、8） 旋前圆肌 起止：浅头起于肱骨内上髁， 　　　　深头起于尺骨喙突， 　　　　止于桡骨中部的前外 　　　　侧面 作用：前臂旋前并屈曲 神经支配：正中神经（C6、7） 桡侧腕屈肌 起止：肱骨内上髁，止于第2、3掌骨基底前面 作用：屈腕 神经支配：正中神经（C6、7、8） 指浅屈肌 起止：肱骨头起于内上髁及尺骨喙突，桡骨头起于桡骨上 　　　　半掌侧，四条腱止于第2－5指中节基底两侧 作用：屈2－5指中节 神经支配：正中神经（C7、8、T1） 指深屈肌 起止：尺骨中部掌侧及前臂骨间膜，