提高婴幼儿X线胸片甲片率2011.5.15最新.ppt

右图为：曝光时患儿身体固定不佳，患儿身体扭动、向左偏，左肺野大部被心影遮盖。 课题目标：我们通过对投照技术员进行深入的投照技术知识、婴幼儿生理特点、婴幼儿的摄影方法、摄影条件和投照技巧的培训，以及思想政治教育，使每一名工作人员，提高优质服务意识，都熟练掌握投照技术，把握最佳投照时机，并且运用先进数字化摄影设备的后处理功能，获得最佳图像。 目标值：甲级胸片率大于45%。见下图表 如何提高投照技术，现场技术指导。 婴幼儿胸片投照的常见问题，一中心王宗成 胶片质量控制-集体阅片 高年资医师在给年轻医师传授经验 分析胶片投照质量差的原因 理论培训授课现场 使用铅围裙遮盖下腹部及骨盆部位，减少或避免小儿生殖系统受到辐射。 位置、方法正确，选择适当的投照条件，抓住患儿呼吸时相，即可得到一张优质照片。 正确的投照方式、体位与方法 Page ? * 天津市宁河县医院 Tianjin Ninghe Hospital * 100% 出勤率 讲座每月一次（小题每周一题） 活动频率 2小时/人/月或每周一题 QC教育时间 2010.01~2010. 12 活动时间 2010.01 注册号 2010.01.01 注册时间 现场型 课题类型 提高婴幼儿胸片的甲片率 课题名称 宁医仁爱QC小组 小组名称 后大专 中专 专科 专科 本科 专科 本科 中专 本科 大学 学历 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员 组长 成员 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 序号 登记、数据统计 登记员 王 艳 实施计划、数据统计 技师 孙义夫 实施计划、数据统计 技师 孟迎春 实施计划、数据统计 技师 崔建宇 持续改进计划、数据统计、反馈 技师 付 青 实施计划 技师 王 东 实施计划、总结反馈意见 主治医师 白得森 实施改进措施 主管技师 马秀君 设计分析、成果汇报 医师 刘黎明 组织实施、QC质量教育、人员培训 副主任医师 副教授 静国庆 分 工 职称 姓名 一张位置标准、图像清晰、对比度好、层次丰富 的优质小儿胸片，对小儿胸部疾患的诊断起着相当重 要的作用。 因小儿胸部的肺脏含气量少、哭闹、躁动不易配合 及呼吸运动节律不易掌控等的特点，X线胸片图像质量 较差，往往需要重新投照，否则会造成漏、误诊情况发 生。从而增加了患儿的辐射剂量。 1、婴儿是指小于1周岁的儿童。 2、幼儿，指1岁的孩子度过了婴 儿期，进入了幼儿期。 具备下列标准的胸片为成人胸部甲片： 甲片率甲片数占胶片总数的百分率，用n%表示。 （1）照片中无组织遮盖部分呈漆黑，而两侧膈肌部透明； （2）1-4胸椎清晰可见，以下胸椎隐约可见； （3）自肺门到肺外带纹理能连续追踪，心脏边缘1厘米以内，也能见到纹理走行； （4）心脏边缘、主动脉弓及两膈肌边界锐利； （5）肺尖显示充分，胸锁关节左右对称； （6）膈肌以上肺野及两侧膈肌角，均应包括在照片内； （7）肩胛骨投影于肺野以外。 2008年天津市放射质控中心也根据卫生部要求制订了小儿胸部甲片的标准，具有如下标准的胸片称婴幼儿胸部甲片。 胸廓包括完整 体位端正、布局合理 吸气程度良好 图像清晰，对比度好 照片影像无噪声、异 物及伪影 3m婴儿 2岁以内小儿 3岁以内小儿 正确的投照方法、适当的投照条件、准确抓住 曝光时机即可得到不同年龄段的小儿甲片。 我院今年正处于从“二甲医院向三级医院跨越、JCI国际标准化医院评审”的关键时期，我选择此题目。主题目标是通过“提高婴幼儿胸部平片甲片率”，更进一步提高我科技术人员投照技术水平，增强优质服务意识，更好的协助临床医师做出正确诊断，减少重新投照。在医改当中，真正有效的提高医务人员素质。 为此我小组制定相应的措施解决小儿胸部X线摄影中的问题，提高婴幼儿胸片的投照技术能力和图像质量。 大夫我在孕期能否做X线检查，X线对小儿有多大危害？ 一般孕妇如果接受了5雷得(rad)的X射线暴射量，相当于照20张腹部X光片或2次的骨盆计算机断层，此种剂量下将来胎儿导演的机会将增加40％。一般照一张腹部X光片大约只有0.5雷得的暴射量，所以一次胸部摄影对婴幼的影响就更微不足道了。但一次反复或多次复查，接触X射线累积量势必会有一定影响。 1rad=10-2Gy 1Gy=103msv(毫西弗) 摆位不标准 婴幼儿特点之一 身体躁动 小儿包裹衣物及杂物较多 右肺野出现皮肤皱褶 呼吸时相未把握好出现呼吸伪影，两肺下野纹理虚影、模糊，位置不正，胸廓左旋，左肺内下野被心脏掩盖，影响诊断。 婴幼儿特点之二