新产程的解读与实践李凤秋.pptVIP

第一产程干预方法及其必要性 第一产程 自规律宫缩开始至宫口开全 潜伏期以宫口缓慢开为特点 活跃期以宫口快速开大为特征 第一产程:中华医学会产科学组专家共识 初产妇20 h、经产妇14 h定义为潜伏期延长 以宫口扩张6 cm作为活跃期的起点标志 漆洪波,杨慧霞,段涛.关注和采纳正常产程和产程异常的新标准［J］.中华妇产科杂志,2014,49(7): 487-489. 中华医学会妇产科学分会产科学组.新产程标准及处理的专家共识（2014）［J］.中华妇产科杂志,2014, 49(7):486. 第一产程:中华医学会产科学组专家共识 当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口停滞扩张≥4 h可诊断活跃期停滞 如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6 h可诊断活跃期停滞 破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12～18 h，方可诊断引产失败 第一产程:专家共识 除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下 宫口扩张及先露下降缓慢但仍然有进展 正常情况下，活跃期宫口扩张速度可低至 0. 5 cm/h-----------耐心 不作为剖宫产指征 第一产程干预方法：阴道检查 阴道检查 替代肛查 以往潜伏期每3～4 h、活跃期每2 h左右 新产程图表现潜伏期进入活跃期时的宫颈扩张曲线呈平滑缓慢逐渐上升的特征 无