时辰药理学与临床合理用药2013-2014绵阳.pptVIP

时辰药理学的临床应用 一、糖皮质激素( GCs) 类药　 GCs分泌具有明显的昼夜节律 峰值 早晨7 :00～8 :00 谷值 午夜0 :00 长期就GC激素治疗 每日晨和隔晨给药，对垂体促肾 上腺皮质的抑制程度最轻 二、心血管系统类药物 ◎正常人血压 明显的昼夜节律性,为双峰一谷型 即清晨起床后迅速上升 8 ～10------高峰或（9-11点） 16～18------高峰，从18点起呈缓慢下降趋势 次日凌晨2～3时最低 1.降血压药 血压-----双峰一谷型 原发性高血压患者,特别是老年患者,这种“日高夜低”更为显著,有明显的低谷与高峰 降血压药 Question 1.白天和夜间哪个时间易发生出血性卒中,哪个 时间易发生缺血性卒中（脑血栓）? 2.根据高血压的用药原则，你认为对原发性高血压，应在何时应用降压药最好？为什么？ 如: 尼群地平片 1片tid→改为2片,清晨觉醒后顿服. 卡托普利(开搏通) 清晨一次顿服2片效果好。 降血压药 大多数原发性高血压患者 采用清晨一次顿服,可有效控制血压的高峰。 如效果不满意,下午仍有高峰出现,可以约下午14:00时再加服1片。 §降血压药应用方案 Question 抗高血压药采用每天清晨一次顿服, 其目的是什么? ①② §心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和西地兰等 药物的敏感性