第13讲急性阑尾炎病人的护理.pptVIP

阑尾 位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直径0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁 为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠 阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲 阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末动脉，当血运障碍时容易导致坏死 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉 阑尾炎 外科最常见疾病 分急性和慢性 急性占首位，青壮年多发，20-30岁最多见，男多于女 早期诊治，短期可恢复，不及时，可导致死亡 发病机制及分类 1.阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生最常见原因 当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉挛造成排空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感染 2.细菌感染:革兰氏阴性和厌氧菌 3.神经反射：引起阑尾环形肌收缩导致管腔狭窄，阑尾缺血 阑尾炎 三种病理类型1、单纯性阑尾炎 属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜或粘膜下层 阑尾充血、水肿、炎症细胞浸润、外观轻度肿胀 2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎 病变累及阑尾全层组织，明显肿胀、腔内积脓，可局限性腹膜炎形成 3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内充满血性脓液 穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎 4.