白血病儿童及家庭疗社会工作介入过程研究.doc

白血病儿童及家庭医疗社会工作介入研究 以三〇一医院白血病儿童及家庭社会工作救助项目为例 太阳花医疗社会工作小组 一、医疗社会工作的背景及起源 医疗社会工作（Medical Social Work）是社会工作的重要实务领域之一，拥有独特的价值观、完善的理论指导、专业的工作方法，以医疗保健和社会福利的结合为主要目标，尤其是在医疗制度改革的新时期，其对疾病相关问题的介入更具有现实意义。医疗社会工作的主要功能是协助患者消除因疾病引起的各种社会问题，增强其适应社会生活的能力。与其它介入疾病相关问题的方法不同之处在于，它有着独特的价值观、系统的、理论基础、专业的工作方法。 医疗社会工作，作为社会工作的一个重要实务领域，起源于西方。在涵义上有狭义和广义之分，狭义的医疗社会工作是指在医院围绕着疾病的诊断、治疗和康复过程而展开的社会工作，广义的医疗社会工作是指在医疗、卫生机构中运用社会工作专业的理论、方法和技巧，协助患者及其家属解决因疾病而产生的社会和心理问题，增进人们对疾病的预防和保护意识。 1984年，医疗社会工作最早出现在英国。19世纪末20世纪初，欧美各国正式建立医疗社会工作制度。1876年，英国伦敦慈善组织会社(COS)率先向皇家自由医院派遣女收账员（lady almoners），标志世界医院、医务社会工作和健康照顾社会工作的正式诞生。1894年，纽约The Post Graduate 医院就首先开始聘用社会工作者在小儿科服务。1905年, 卡波特(Cabot) 医生超前、敏锐地意识到整体医疗理念和社会、心理因素对健康的影响, 认识到社会工作者在解决社会问题中的卓越贡献, 认为社会工作者是临床医生的“专业伙伴”,他在马萨诸塞州总医院聘请首位社会工作者, 标志着美国医务社会工作制度正式诞生（秦燕，1996）。如今在美国, 许多医院设有社会工作部，医务社会工作者根据医院规模按比例配置,和医生护士一样是医院的正式雇员。仅霍普金斯大学附属医院就有100 多名社会工作者。并且美国医院联合会将是否设立社会服务部作为鉴定医院是否合格的一项指标。目前，美国的社工由政府和美国社会工作协会（NASW）共同管理，其社会工作的各方面均达到相当完善的程度。 NASW有明确的组织章程规定相关组织目标、基本责任、具体工作，其社会工作者都是专业人员。医院设有医疗社会工作部门，医务社会工作者隶属于该部门，分工细化，都有社会工作专业知识背景，下属有主任、督导、顾问、社会工作研究员、社会工作员、助理社会工作员、社会工作技术员、社区工作员等人员，形成一个完整的工作团队，合作工作。其中主任、督导、顾问需要硕士学位，社会工作研究员、社会工作员、助理社会工作员则需要学士学位。 美国对医务社会工作有严格的资质认定：一是通过州政府通过立法建立社会工作者最低(人门) 执业资格；二是美国社会工作协会主导社会工作者从业资格，通过更加严格的从业要求，为部分社会工作从业人员和特定服务领域提供更加规范和完善的专业服务（马福云，200710:52-53）。 美国《医院社会工作主管协会》(1984)认为医院社会工作的任务如下： 1、提供有关社区资源的讯息。（病人家属对信息资源存在认识缺陷） 2、处理转介来的个案。 3、入院的计划。 4、主动发现个案或筛检高社会危险群病患。 5、出院计划 6、协助病患和家属利用医院的服务，并提供咨询。 7、社会及心理评估。 8、卫生健康教育。 9、医疗费补助。 10、检视社会工作运作过程 11、对医院员工及社区机构提供有关个案的咨询。 12、对医院员工及社区机构提供有关方案的咨询。 13、参与医院计划或社区保健计划有关的活动。 14、研究工作。 1918年，全美医院社会工作人员协会成立。医务社会工作因其服务手法与内容的高度专业性与适应性成为社会工作中发展异常活跃的部分。在今日美国，医院已成为社会行政机构与民间家庭服务机构之后的社会工作第三大实施机构（施荣利，1991）。 二、中国医疗社会工作的历史沿革及发展现状 中国医务社会工作是伴随基督教会医院和西医进入中国社会开始的。1906年，伦敦会与英国、美国其他五个教会合作创办协和医学堂。1915年，美国人洛克菲勒通过中华医学基金会，重新建立首个新型的协和医学院和附属医院。1921年，浦爱德女士创办协和医院社会服务部，成为中国医学史和社会工作史上的标志性事件。协和医院社会服务部不仅培养了中国首批医务社会工作者，而且将医务社会工作模式传播到山东齐鲁医学院、上海仁济医院、中山医院和其他医院，开创了当代中国医务社会工作的历史。1952年，院校调整和专业合并之后，社会工作专业和医院社会服务部均被取消，社会工作和医务社会工作在中国内地也由此销声匿迹，长期无人知晓。但是，医务社会工作在中国台湾、香港和澳门地区的发展并未中断，而且继续保持