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2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的 【摘要】目的探讨糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)改变的相关影响因素。方法 采用尖端影象彩色超声系统对86例2型糖尿病（T2DM）患者（对照组）和合并脑梗死的糖尿病患者（观察组）进行IMT测定，研究两组IMT异常发生情况及影响因素。结果检出观察组的异常IMT为33例（78%），和对照组比较，前者患者年龄大，病程长，胆固醇、收缩压升高。结论IMT增厚可能是脑梗死预警指标，常规对糖尿病患者测定颈动脉，将有助于早期发现糖尿病脑梗死病变及评估病变程 度，从而早期开始干预 治疗 。 【关键词】糖尿病脑梗死IMT 颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚是动脉硬化的早期表现之一。随着糖尿病发病率逐年上升，其合并脑梗死的发病率亦呈上升趋势，且病情重，预后差，本文通过对糖尿病合并脑梗死患者IMT的改变的相关分析，为早期防治糖尿病脑梗死提供依据。 1对象与方法 1.1 对象　随机收集2007年1月-2008年12月我院住院的T2DM患者86例，男49例，女37例，其中合并脑梗死42例。T2DM诊断符合WTO糖尿病诊断标准，合并脑梗死患者经CT或MIR证实。 1.2方法 1.2.1 IMT检查：颈动脉IMT测定:采用尖端影象彩色超声系统(美国惠普公司)，选择频率7.5MHz探头扫描患者双侧颈动脉。患者仰卧，肩部垫高，颈后仰，头稍转向对侧，从锁骨上窝起逐渐上移，可以观察到颈总动脉、交叉部、部分颈内动脉。颈动脉IMT≥0.85mm者为颈动脉增厚[1]。 1.2.2观测指标：记录患者的年龄、病程、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、SBP（收缩压)、DBP（舒张压)、IMT。 1.2.3统计学处理：所有数据均用采用Excel2003数据录入，应用SPSS11.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验，多元逐步回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 3讨论 颈动脉是联系心脑两个重要脏器的桥梁，因它位置表浅，目前超声能清晰地显示其病变状况和程度，粥样斑块的面积、钙化程度、硬化斑表面的状态以及颈动脉的狭窄程度，能反映脑血管病变是否处于高危状态，对病变的 发展 有一定的预测作用[2]。颈动脉IMT增厚是反映早期动脉粥样硬化的指标，本研究表明糖尿病合并脑梗死患者较单纯糖尿病组IMT增厚，表明IMT增厚可能是脑梗死预警指标。这与何育生[3]等研究结果一致。 有研究显示，年龄的增加，病程的加长，高血压都是糖尿病亚临床动脉硬化的危险因素[4]。本研究表明糖尿病合并脑梗死患者较单纯糖尿病组年龄大，病程长，收缩压高，这与黎宏庄等[5]亦发现一致，他们发现糖尿病合并脑梗死的患者，颈动脉内膜平均IMT和最大IMT均比无脑梗死的糖尿病患者增厚明显，且随着糖尿病病程或脂高血压所导致颈动脉IMT增厚，脑梗死发生的危险性亦不断增大。 本研究表明2型糖尿病合并脑梗死患者的TC比单纯糖尿病明显升高。脑梗死的发病原因受多因素的影响，脂质异常是动脉粥样硬化形成的重要原因之一。另外糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足引起的糖、脂代谢紊乱，为动脉硬化的重要物质基础。2型糖尿病合并脑梗死患者的IMT比单纯糖尿病明显升高，可能与脂代谢紊乱和血粘稠度升高等多种因素的相互作用而导致IMT增厚。 常规对糖尿病患者测定颈动脉，将有助于早期发现糖尿病脑梗死病变及评估病变程度，从而早期开始干预 治疗 ，IMT可作为预知2型糖尿病合并脑梗死发生 发展 的一个指标。 参考文献 [1]O，learyDH，PolakJK，KronmalRA，etal.Carotidarteryintimaandmediathicknessasariskfactorformyocardialinfarctionandstrokeinolderadults[J].NEnglJMed，1999，340(1):34-42.. [2]曾碧丹.彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性研究. 中国 临床医学影像杂志，2000，11(2):127-128. [3]何育生，李萍.2型糖尿病性脑梗死患者的颈动脉内膜-中膜厚度改变的超声检查及其危险因素分析[J].中华老年医学杂志，2004，23:528-531. [4]陈小燕，周智广，傅朝，等.新发2型糖尿病患者亚临床动脉硬化[J].临床神经病学杂志，2003，16（2）91-93. [5]黎宏庄，刘琴.颈动脉内膜中层厚度与糖尿病合并脑梗死的关系[J]. 现代 中西医结合杂志，2004，13(11):1463-1464. 1