CT诊断腹膜后特发性纤维化8例报告.docVIP

CT诊断腹膜后特发性纤维化8例报告 【摘要】 ［目的］探讨腹膜后特发性纤维化的CT表现和诊断。［方法］回顾性分析CT检查并经手术病理证实的8例腹膜后纤维化患者的CT影像资料，男6例，女2例。并结合相关 文献 进行探讨。［结果］8例腹膜后纤维化患者在CT上均表现为后腹膜腹主动脉周围不规则肿块，有轻中度强化。伴有周围组织的包埋，一侧或双侧输尿管上段扩张，肾积水。［结论］腹膜后特发性纤维化起病隐匿，早期临床表现无特意性，CT检查对后腹膜特发性纤维化具有重要的诊断价值。 【关键词】 腹膜后；纤维化；CT；诊断 　　Abstract： ［Objective］ To evaluate and describe CT findings in patients with pathologically confirmed retroperitoneal fibrosis. ［Methods］ CT findings in 8 patients (6 males, 2 females) pathologically confirmed retroperitoneal fibrosis were retrospectively reviewed and pertinent literature was discussed. ［Results］ Retroperitoneal fibrosis showed similar features in CT imaging: retroperitoneal irregular mass around abdominal aorta embedding adjacent tissue, with mild or moderate enhancement, unilateral or bibateral ureterectasis with hydronephrosis. ［Conclusions］ The pristine clinical manifestation of retroperitoneal fibrosis is occult and nonspecific. CT examination is a valuable approach to diagnose retroperitoneal fibrosis. 　　Key words:retroperitoneal；fibrosis；CT；diagnose 腹膜后特发性纤维化(RPF)是一种比较少见的疾病［1］。特点是因后腹膜纤维化使输尿管受压，有时尚伴静脉阻塞的一组疾病。现回顾分析1997年6月至2009年2月间在本院行CT检查并经手术病理证实的8例腹膜后纤维化患者的CT影像资料，并结合相关文献报道如下。 　 　1 资料和方法 本组8例腹膜后纤维化患者，其中男性6例，女性2例。年龄31～74岁，平均48岁。病程1月～1年。5例患者腰背部疼痛为首发症状；2例腰部酸胀；少尿1例。病理活检均见大量纤维组织增生，浆细胞及炎细胞浸润，小血管增生。检查方法8例均行CT检查，机型为Siemens Emotion；；扫描参数:810mm层厚，100～120mA,110～130KV。并进行三期增强扫描，对比剂为欧乃派克。 　 　2 结果 7例在后腹膜腹主动脉周围可见弥漫性的软组织肿块；1例于髂血管分叉平面下方见不规则软组织肿块；有3例双侧输尿管包埋，中上段及肾盂积水；4例一侧输尿管包绕伴肾积水；1例无输尿管及肾积水，见腹主动脉左侧，左肾中下极平面不规则团块影，动脉期病灶呈多发结节状血管样强化影，当时误诊为畸形血管团。 　 　3 讨论 　　3.1 临床表现 　　RPF(腹膜后特发性纤维化)早期症状是隐袭性。主要表现为非特异性的背痛、腹痛及胁腹痛，呈持续性钝痛或隐痛，任何年龄甚至新生儿都能发病，但多见于中年人。男性患者为女性2倍。通常起病隐匿，病程较长。RPF可以累及泌尿系统，也常常可以累及主动脉、下腔静脉，甚至胰腺、小肠，造成相应的症状［2］。输尿管为最常见的受压迫结构，表现为腰腹痛、肾积水、少尿、甚至无尿。高血压也常见，多因肾阻塞所致，松解术或切除无功能的肾后，血压可以恢复正常。本组病例临床表现与 文献 相仿。 　　3.2 CT表现 　　腹部CT扫描和MRI是诊断IRF的重要影像学检查方法［3］。IRF不同病理阶段其CT表现不同，在纤维化开始形成时，以炎性细胞浸润和水肿为主。表现为腹膜后间隙境界不清的弥漫性低密度影；随着时间的延长，纤维结缔组织所占比例逐渐增加，而细胞成分及含水量逐渐下降，CT表现为腹膜后或盆后间隙境界清楚的低、不均或等密度不规则软组织肿块影，呈对称或非对称性分布［4］。并与主动脉相连紧密；主动脉本身及其周围器