C反应蛋白对小儿呼吸道感染的临床意义.docVIP

C反应蛋白对小儿呼吸道感染的临床意义 【摘要】 C反应蛋白作为炎症标志物，本身虽属于非特异性的，但对于细菌感染、各种炎症过程及其恢复期的监测及疗效判断都有重要价值，并得到广泛的运用。该指标在儿科呼吸道感染性疾病中的应用价值尤为显著，其作用主要体现在病原鉴别诊断及指导抗生素使用等方面。 【关键词】 C反应蛋白;呼吸道感染;儿科 　　C反应蛋白（CreactiveprotEin，CRP）是由5个相同的亚单位以非共价键形式结合而成的环状五聚体，由肝脏合成，是一种急性时相性反应蛋白。CRP在健康人群中的浓度很低，只有当人体受到相应的刺激，如在急性创伤和感染时，其血浓度会急剧升高，甚至可达到正常水平的2000倍［1］ ，这种特异性的变化为临床提供了大量的诊疗信息。 　 　1 对呼吸道病原学诊断的意义 　　目前血清CRP的检测己经广泛地应用于儿科急性感染性疾病的辅助性诊断，尤其是在呼吸道感染中的临床价值尤为显著。通过对300例急性上呼吸道感染患儿进行CRP检测，同时做血常规检查，将CRP结果与WBC计数比较，CRP与WBC两者间差异有显著性意义（P0.01），其中28例CRP增高经抗生素 治疗 后恢复正常，因此，认为CRP检测对急性上呼吸道细菌或病毒感染的判断及观察抗生素的疗效具有较高的临床价值［2］。通过检测137例呼吸道感染急性期血常规、CRP，细菌感染组治疗前后CRP的差异具有极显著意义，呼吸道细菌感染组CRP与白细胞阳性率比较差异有统计学意义（P0.005），CRP阳性率明显高于白细胞计数阳性率。由此可见，CRP可以作为细菌、病毒感染的鉴别诊断指标，对抗生素的使用和临床疗效的判定具有一定 参考 价值［3、4］ 。 　 　2 对指导和监控抗生素的临床使用意义 　　在临床实践中发现，小儿的WBC正常范围较宽，一些WBC基数较低的患儿，轻度的升高不会超过正常范围的上限，另有部分细菌感染时，患儿的WBC计数及分类指标变化不显著，不能提供有价值的信息。此类患儿的血清CRP定量检测更有意义［5］。由此可见，利用CRP判断急性感染较WBC更灵敏、更有价值。CRP是鉴别细菌与病毒感染的可靠指标，而且不受放射、化疗、皮质激素 治疗 的影响，较白细胞敏感。 血中CRP能发生明显的变化以鉴别细菌或病毒感染，为较好的临床鉴别诊断指标［6］。CRP的应用极大地促进了感染性疾病的治疗。作为诊断指标之一，检测CRP可在感染早期可靠地判断究竟是细菌感染还是病毒感染，以决定是否进行抗生素治疗，从而有效避免不必要的抗生素治疗，减少抗生素滥用导致的一系列问题。CRP作为一种急相指标，对抗生素的应用具有良好的指导作用。对于细菌性感染，随着感染被控制，CRP很快下降，在一天内可降至原有浓度的50%，因此可用CRP浓度评估抗生素治疗的疗效，如CRP浓度下降，则说明治疗有效。如降到正常范围内，通常即可开始停药［7］。对疑有败血症的新生儿，在24～48h内进行CRP的动态监测，可作为是否使用抗生素治疗的可靠依据。动态监测CRP，比临床体征更早提示并发症的存在，尤其对于粒细胞缺乏症及其他处于免疫抑制状态的患者，意义更为显著［5］。 【 参考 文献 】 　　［1］李 庆，苏宝鑫，李淑翠.特定蛋白的临床应用及进展［J］.齐鲁医学检验，2002，13（1）:1. ［2］崔晓明.C-反应蛋白测定对小儿急性上呼吸道感染的临床价值［J］.实用诊断与治疗杂志，2004，18（5）:383. ［3］张 敏.C反应蛋白、免疫球蛋白和白细胞检测在急性呼吸道感染诊断中的价值［J］.实用儿科临床杂志，2004，19（6）:460. ［4］夏 璐，刘 毅.磷霉素、双黄连联用治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察［J］.河南医药信息，2002，10（14）:73. ［5］安有芬，唐仁满，程安珍.定量CRP检测的临床价值［J］.西藏医药杂志，2002，23（3）:48-49. ［6］吴 青.C反应蛋白、前白蛋白诊断病毒性与细菌性呼吸道感染的评价［J］.白求恩军医学院学报，2004，2（1）25. ［7］王金枝.C反应蛋白测定在小儿肺炎中的应用［J］.海南医学，2004，15（6）:18. 1