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儿童麻风发病162例情况分析 文献 记载，麻风病在任何年龄都可患病，但婴幼儿发病少见[1]。而儿童麻风又是评价一个地区麻风控制效果的重要指标[2]。本文对桂林市1806例麻风病人中资料完整的162例儿童麻风发病（发病年龄≤14岁的儿童，下同）后的资料分析如下。 1资料来源 所有资料均来自各县上报的1806例病例卡片和麻风病个案登记表，从中筛选发病年龄≤14岁的儿童麻风病162例，按照调查的资料内容进行分析。 2结果 2.1一般情况162例儿童发病中，男性118人，女性44人，男性明显多于女性，这与本地区的发病情况一致。多菌型（MB）82例（BB6例，BL6例，LL70例)，其中3～7岁发病10例；少菌型（PB）80例（I7例，BT1例，TT72例)，其中3～7岁发病的8例。 2.2发病年龄与发现时间学龄（7岁）前儿童发病18例，8～10岁发病34例，11～14岁发病110例，平均发病年龄为11.08岁；发现确诊年龄最小3岁，最大61岁，发现平均年龄16.19岁，学龄（7岁）前确诊5例，8～10岁发现15例，11～14岁发现49例，15～18岁诊断47例，19～24岁发现33例，25岁以上发现13例。 2.3发现方式和延迟期各县疾病预防控制中心皮肤病专科门诊及各医疗单位门诊发现25例，通过专业防治线索调查确诊90例，开展工作普查发现21例，进行麻风疫源地调查发现26例。确诊时延迟期在1年内者35例，1～2年23例，2年以上者104例，平均延迟期5.26年。 2.4传染来源与畸残情况162例儿童麻风患者中，父母、兄弟姐妹或直系亲属有麻风病史者即家内传染59例，邻居或 自然 村（街坊）有人患过麻风病者即家外传染74例，传染来源不明者29例。发现时的畸残情况分析可见，延迟期在2年以上者41例，占89.13%。 发现41例可见性畸残，随着病期的延长，畸残程度不断 发展 和加重，提示早期发现和早期 治疗 对预防麻风性畸残及其发展有着极其重要的意义。畸残以眼、手、足部为主，出现1部位畸残者24例，2部位畸残者11例，3部位均畸残者6例；其中眼部畸残者12例，手部畸残者32例，足部畸残者20例。 2.5皮损及神经损害情况确诊162例儿童发病病人时，出现浅神经受损138例，其中有4条以上浅神经受损65例；表现出活动性皮损106例，单个皮损者29例，2～4个皮损者87例，≥5个皮损的46例；表现为浅色斑疹斑块22例，浸润性斑块伴结节76例，斑块伴溃疡15例，斑疹伴萎缩23例，溃疡8例，无皮损9例，爪形手畸形9例。查菌阳性86例。 3讨论 本文报道的162例14岁以下儿童麻风发病资料，是从桂林市所属的县区50多年来上报的麻风病例卡片和个案登记表中检索而获得的。资料分析可见，绝大部分病人的发病和发现均集中在上世纪80年代以前，1981年以来仅发病14例和发现18例儿童发病患者，从1997年来没出现儿童发病，1999年后没有发现14岁以内儿童发病的病人。充分反映出近30年来，随着医学 科学 的不断 发展 和进步，人民生活水平的提高和卫生环境条件的日渐改善，麻风病得到了较好的控制。 从患者性别分析可见，162例儿童麻风发病者中，男性118人，女性44人，男性明显多于女性，这与本地区的发病情况一致，并可能与男女性别间麻风免疫力的水平存在差异有关。另外，男性外出劳动与社会交往的机会较多，感染疾病的机会也就增多。 从本组病例的传染来源进行分析，162例患者中，麻风病人家属患病59例，街坊或邻居曾患麻风病后的家外感染麻风者74例，密切接触者发病占总数的82.1%，充分说明了长期密切接触、麻风病人的血缘关系等原因致使部分人群的麻风发病率增高。 麻风病是一种传播 历史 悠久的慢性传染病，建国以来由于党和政府的高度重视、科学技术的进步，尤其是20世纪80年代中期实施麻风病联合化疗以来，麻风病的防治工作取得了显著成就。但是麻风菌仍然在 自然 界存在，每年仍有新病人出现，麻风病的传播并未因此而终止。因此，麻风病防治工作仍需坚持不懈地进行。防治麻风病的关键措施是专业防治机构与基层 网络 相结合，学校、幼儿园是人群集中的地方，在定期开展对青少年学生、儿童体检活动中，应将麻风病防治工作作为一项内容列入其中，提高青少年儿童自我防护意识，特别加强麻风病人家属和麻风疫区儿童等人群的监测，促进早期发现，及时 治疗 ，避免畸残的发生。 参考文献 [1]陈贤义，李文忠，陈家琨.麻风病防治手册，第1版.北京：科学出版社，2002：28. [2]余美文，沈建平，陈祥生，等.1989~1998年 中国 儿童麻风发病和临床分析.中华皮肤科杂志，2000；33（6）增刊：18-22. 1