利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状研究.docVIP

利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状研究 【摘要】 目的 研究 利培酮口服液 治疗 老年痴呆患者精神行为症状的疗效和不良反应。 方法 应用 利培酮口服液治疗30例老年痴呆患者精神行为症状。采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD），副反应量表（TESS）分别评价疗效及不良反应。结果 治疗2、4、8周总体有效率分别为16.7%、93.3%、93.3%。不良反应有嗜睡3例，头晕2例，震颤、随意运动不能、静坐不能、直立性低血压各1例。结论 利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状安全有效，不良反应轻且更易调整剂量。 【关键词】 利培酮口服液；老年痴呆；精神行为症状 老年痴呆患者的精神行为症状较为常见，约占50%以上［1］。利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状，国内报告尚少，笔者开展有关临床观察，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 为我院2004年6月～2006年6月住院的伴精神行为症状的老年痴呆患者，共30例，男12例，女18例；年龄60～82岁，平均71.2±6.5岁；平均病程4.4±1.5年。其中阿尔茨海默病11例，血管性痴呆19例。均符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断标准，痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）［2］，总分≥8分，简易智力状态检查（MMSE）＜24分。入组前1周未用任何抗精神病药；无严重躯体疾病；治疗期间未用其他抗精神病药。 1.2 方法 利培酮口服液起始剂量为0.2mg/d，最大剂量不超过3mg/d，疗程8周。分别在治疗前及治疗2、4、8周采用BEHAVE-AD，评定总分及各因子分。减少率≥30%为有效，≥60%为显效，＜30%为无效［3］。以副反应量表（TESS）分别在治疗后2、4、8周评定不良反应，并在治疗前后检查心电图，脑电图及血、尿常规、肝、肾功能。 采用SPSS8.0统计软件进行统计 分析 。 2 结果 2.1 利培酮口服液剂量 治疗8周利培酮口服液剂量平均为（2.2±1.4）mg/d。 2.2 利培酮口服液对BEHAVE-AD因子分及总分 影响 利培酮口服液 治疗 8周对偏执和妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧因子及总分（情感障碍因子分P＞0.05）均有显著下降（P均＜0.01）。 治疗4周与治疗2周比较各因子分及总分有效率，除焦虑和恐惧因子分外，其他因子分差异均有显著性（P＜0.01～0.05）。治疗8周与治疗2周比较各因子分及总分有效率差异有显著性（P＜0.01～0.05）。治疗8周与治疗4周比较各因子分及总分的有效率差异均无显著性（P均＞0.05）。 2.3 不良反应 出现嗜睡3例，头晕2例，随意运动不能、震颤、静坐不能、直立性低血压各1例，均为轻度，患者能耐受；心电、脑电图、实验室检查无异常。 3 讨论 利培酮口服液与利培酮片剂有着相似的药代动力学特性。对于老年期精神障碍这一特殊群体，利培酮口服液初给剂量为0.2mg/d，剂量调整能够更精确，服用也更方便。本 研究 用利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状8周，结果显示疗效理想。治疗4周和8周，BEHAVE-AD各因子分和总分均有显著改善。治疗8周，除情感障碍与偏执和妄想观念因子有效率偏低外（分别为59.3%，53.9%），其他因子和总分的有效率均在80.8%～93.3%，表明低剂量利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为症状有效且起效快，不良反应低，安全性好。 【 参考 文献 】 1 Devanand DP,Jacobs DM,Tang MX,et al. The course of psychopatho-logic features in mild to moderate AlzhEimer disease.Arch Gen Psy-chiatry,1997,54:257-263. 2 REIberg B,Borenstein J,Salob SP,et al.Behavioral symptoms in Alzheimer’s disease:phenomenology and treatment.J Clin Psychichi-atry,1987,48:9-15. 3 孙新宇，高之旭，冯峰，等.氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的随机双盲对照研究.中华精神科杂志，2004，37：156-159. 1