单极和双极电刀在腔镜甲状腺手术中的应用研究_0.docVIP

单极和双极电刀在腔镜甲状腺手术中的应用研究 作者：丁雷　战志勇　杨洪明　张焕虎　孙秋茹　周少杰　王子良　马海燕 【摘要】 　　目的 探讨单极电钩与双极电刀（Ligasure）在腔镜甲状腺切除术中的 方法 与优缺点。方法 采用单极电钩与双极电刀行结节性甲状腺肿的胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术34例。结果 成功完成手术，无中转手术。手术时间84.5（50~120）min，行单侧甲状腺肿瘤切除术8例，甲状腺单叶大部分切除14例，甲状腺双叶大部分切除12例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4.2（3~7）天，术后随访1~10个月，无复发，病人均对手术的美容效果满意。结论 单极电钩与双极电刀结合可以替代超声刀完成腔镜甲状腺手术。 【关键词】 腔镜　甲状腺　甲状腺切除术　单极电钩 　　 Application of Ligasure and electrocantery in endoscopic thyroidectomy ［Abstract］ Objective To discuss the advantages and disadvantages of the Ligasure and electrocantery,in endoscopic thyroidectomy.Methods Endoscopic thyroidectomy via areola of breasts approach was performed in 34 patients of nodular goiter using Ligasure and electrocantery.Results The endoscopic thyroidectomy was successfully carried out in 34 cases,including tumor dissection in 8 cases,one lobe partials thyroidectomy in 14 cases,two lobe partial thyroidectomy in 12 cases. The operative time ranged from 50 to 120 min（mean 84.5 min）. There were no complications such as damage to recurrent laryngeal nerve or parathyroid glands.Postoperative hospital stay ranged from 3 to 7 days（ mean 4.2 days）. The postoperative following-up for 1 ~10 months indicated that all the patients were satisfied with the cosmetic results and the same curative effects as conventional surgery were obtained.Conclusion Ligasure and electrocantery can replace ultrasonic scalpel in endoscopic thyroidectomy. ［Key words］ endoscopy;thyroid;thyroidectomy;electrocantery 1996年Gagner［1］ 首次报道成功施行第一例腔镜甲状旁腺手术，1997年 Huscher［2］等报道了首例腔镜甲状腺叶切除术，腔镜甲状腺手术逐渐 发展 与被接受，腔镜甲状腺手术即把手术切口微小化并转移至隐蔽部位，从而得到颈部无手术瘢痕的美容效果。在国内，腔镜甲状腺手术基本采用超声刀进行手术操作，由于超声刀的费用较为昂贵且易损坏，制约了腔镜甲状腺技术的发展。我们于2006年1月开始探讨使用双极电刀（Ligasure）与单极电钩开展经胸壁乳晕入路的腔镜甲状腺外科手术，取得了比较满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组34例女性患者，年龄（35.2±15.5）岁，其中单侧病变22例，双侧病变12例，肿瘤最大4 cm×3 cm。全部是结节性甲状腺肿。 1.2 手术方法 气管插管全麻。生理盐水500 ml加入肾上腺素1mg配成“膨胀液”。患者取仰卧位两腿分开，术者站在患者两腿之间，在乳沟区胸骨前正中用“膨胀液”注射一个皮丘，然后做一长1.2 cm的横切口，深度达深筋膜层，用50 ml的注射器将300 ml“膨胀液”用气腹针由小切口向上拟皮下分离的皮下注射，用特制的无损伤皮下分离棒从小切口进入皮下层，多次穿刺