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喉罩盲探逆转插法在全麻病人中的应用
喉罩盲探逆转插法在全麻病人中的应用
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喉罩是一种介于气管内插管和面罩之间的新型通气工具，与气管插管相比，其具有操作简便、刺激小、对心率和血压 影响 轻微、术后病人耐受好、咽痛发生率低等优点［４］。喉罩的置入 方法 有盲探法和明视法［２］，盲探法中的手指引导法是最传统和最常用的方法，该方法喉罩面与舌面摩擦力较大，特别是通过舌根时，气囊极易发生折叠［５］，用力不当时易将咽后壁擦伤，而且喉罩 应用 于肥胖病人时，易将其肥大的舌根推向咽部，造成对位困难。盲探逆转插入法，喉罩罩面面对光滑的上腭，在通过舌根时，较坚硬的导管壁能将舌根顶向前上方，所以插管时阻力可明显减少，不需要食指伸入病人口中，即可将喉罩顺利地插入咽喉部。有作者认为使用盲探法置入喉罩时，操作者在操作过程中始终与病人的口腔保持60～80cm的距离，对患呼吸道传染病的病人（如SARS病人）可以减少医务人员受感染的机会［６］。喉镜下明视插法，口腔暴露充分，操作空间大，降低了气囊在口腔内发生折叠的可能性，喉罩也易到达正确的位置，但由于需要插入喉镜，机械性刺激较大，与盲探法相比，必须有一定的麻醉深度，否则有可能引起较大的血流动力学变化。4号喉罩在未充气时最宽处3cm，在明视下逆转法插入，所有病人均可顺利逆转而无黏膜损伤。当然，对于盲探逆转法插喉罩的使用要严格掌握适应证，对于某些张口度小，舌体较大或扁桃体异常肿大的病人，使用盲探逆转法有一定的困难，采用明视下插喉罩或气管插管可能更为妥当。
【 参考 文献 】
1 曹静，顾恩华. 喉罩的置入方法. 中国 急救医学，2006，26（1）：48～49.
2 庄心良，曾因明，陈伯銮. 现代 麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003.893～895.
3 刘志强，钱海良，王国平，等.紧急气道的新选择—喉罩通气.中国临床医药，2004，5：51～53.
4 蔡君，黑子清，池倍锦，等.Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用.临床麻醉学杂志，2005，21（7）：454～457.
5 熊志添，黄河山，许学兵.喉罩在麻醉和气道管理中的地位.中华麻醉学杂志，2002，22（8）：508～512.
6 赵东卫.抢救SARS时气管插管方式与医务人员感染的 分析 .中国危重病急救医学，2003，15（7）：444.
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