嗜铬细胞瘤围手术期的观察与护理.docVIP

嗜铬细胞瘤围手术期的观察与护理 作者：薛立景，杨洁，杨淑霞，王芬，李红娜，宋晨晨 【摘要】 通过对10例嗜铬细胞瘤手术前后的观察和护理，认为嗜铬细胞瘤患者血压高，情绪激动，易诱发心力衰竭及脑血管意外。因此，术前应做好心理护理，稳定情绪，控制血压。术后应加强对血压及中心静脉压的监测，加强基础护理，预防并发症。 【关键词】 嗜铬细胞瘤;手术;护理 嗜铬细胞瘤是以嗜铬细胞为主质的肿瘤，大多数为良性肿瘤，6%～10%为恶性，肿瘤大多发生在肾上腺髓质，少数病例也可发生在肾上腺以外的嗜铬细胞中[1]，发生在膀胱者较为罕见。由于肿瘤分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素，临床上患者以阵发性高血压或持续性高血压为主要症状，后期常有动脉硬化、心功能不全等变化，手术切除肿瘤是 治疗 本病的有效方法。 　　我院自2001年至今共收治嗜铬细胞瘤患者10例，手术后均取得满意疗效。 　 　1 临床资料 　　本组10例病人中，男3例，女7例;年龄在20～52岁，平均年龄36岁;病程长者11年，最短者3个月;肿瘤位于肾上腺9例，膀胱1例。10例患者中，持续性高血压9例，1例为排尿时或按压膀胱区时出现高血压，多数伴有心悸、头晕、面色苍白、多汗、视物模糊等症状。诊断明确后，经术前准备，在硬膜外麻醉下手术切除肿瘤。 　 　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 嗜铬细胞瘤患者，由于病史长，长期治疗不见好转，持续性高血压又使患者长期处于紧张、恐惧、焦虑不安的心理状态，精神负担重，对手术治疗信心不足。针对这种情况，我们耐心做解释工作，简要的、有针对性的讲明手术的意义、方法和预后，打消他们的后顾之忧，使之以最佳的心理状态接受手术。 1