复方丹参注射液在临床的应用_0.docVIP

复方丹参注射液在临床的应用 ［关键词］ 复方丹参注射液；临床 治疗 ；降香 　　复方丹参注射液由丹参和降香的水溶性提取物制成，2 ml/支内含生药丹参、降香各2 g。具有活血化瘀、消肿止痛作用，能扩张冠状动脉、改善重要器官的微循环，抑制炎性介质释放，有抗炎作用，能增加网状内皮系统功能，调节免疫状态，保护细胞，促进细胞再生。 研究 证实，在缺血、缺氧和酸中毒后，血管内皮释放大量强内源性缩血管活性肽(ET)，而复方丹参能使ET生成减少，从多方面对心功能起保护作用［1］，临床 应用 较受重视，可治疗多种急重疾病。 　　1　与黄芪合用治疗病毒性心肌炎 　　复方丹参注射液活血开窍、扩张冠状动脉、减慢心率、促进损伤的心肌细胞恢复，黄芪注射液增加心肌收缩力、保护心肌细胞、抗病毒、增加肾上腺皮质功能，二者合用，发挥协同作用，对急性病毒性心肌炎有良好疗效。在一般治疗基础上(不使用抗心率失常药)，乔建华等人［2］用黄芪注射液、复方丹参注射液各20 ml，加于5%葡萄糖注射液中，1次/d静脉滴注，疗程15 d。治疗33例中，显效26例，总有效率93.94%。 　　2　辅助治疗支原体肺炎 　　刘学工等［3］在给予红霉素治疗的同时，对38例肺炎支原体肺炎患儿，加用复方丹参注射液0.3 ml/kg，加入10%葡萄糖注射液100 ml中静脉点滴，1次/d，连用10 d~14 d，结果治愈8例，显效17例，总有效率94.7%，咳嗽基本消失时间和X线恢复正常时间显著缩短，退热时间也有缩短趋势。因红霉素对已经形成的直接损伤和免疫损伤无治疗作用，而复方丹参注射液可扩张血管，改善肺及支气管微循环,有抗炎作用,可明显缩短病程，提高疗效。 　　3　治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症 　　黄疸主要原因为胆汁淤积、肝细胞反复破坏、肝纤维化、微循环障碍等。在适当支持疗法上，采用复方丹参注射液20 ml，1次/d静脉点滴，再配合口服乳果糖10 ml，2次/d，疗程30 d，退黄天数平均27.3 d,治疗结果明显优于静脉点滴门冬氨酸钾镁［4］。结论是复方丹参具有利胆降酶改善循环，抗肝纤维化，保护肝细胞，抑制血栓素B2产生(血栓素B2有强烈收缩胆管作用，使黄胆持久不退)，乳果糖可加强其退黄效果，故而效果明显。 　　4　辅助治疗结核性渗出性腹膜炎 　　此症用抗痨药和地塞米松治疗，仍有部分患者造成腹膜增厚，肠粘连，甚至粘连性肠梗阻。复方丹参注射液有活血散瘀，消肿止痛功效，并使纤维蛋白原裂解为纤维蛋白原降解产物，引起纤溶，阻止粘连，同时促进炎症吸收，对结核性渗出性腹膜炎疗效很好，治愈率71.2%，总有效率94.2%，腹水吸收天数15 d~53d，并且随访1 a~2 a无1例复发，与使用地塞米松治疗结果差异有显著性［5］。具体 方法 为：在抗痨治疗同时，加用复方丹参注射液30 ml静脉滴注，1次/d，疗程3个月，每次腹穿抽液后腹腔注入复方丹参注射液5 ml~10 ml(有出血倾向禁用)［5］。 　　5　防治创伤性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛 　　沈一问等［6］对159例头部外伤有蛛网膜下隙出血表现者，在常规治疗的同时，以复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，结果脑血管痉挛发生率、病死率、伤残率均显著减少。创伤后因外力和血液成分、氧自由基等致痉物质对脑血管的刺激及Ca内流，导致脑血管平滑肌持续收缩、痉挛及血管壁缺血缺氧病理损害后结构狭窄，其中慢性痉挛用血管扩张药疗效差，复方丹参注射液，具有钙拮抗和抗红细胞、血小板聚集，抗氧化作用，从而能使痉挛的平滑肌松弛，减轻脑水肿和继发脑损害。 　　6　 治疗 急性白血病并发弥漫性血管内凝血 　　(DIC)在原发病治疗和其他支持疗法外，给予复方丹参注射液10 ml~20 ml，1次/d静脉点滴，2 d~7 d后如无不良反应，症状稳定，出血减轻，则将药量逐渐增至30 ml/d~60 ml/d(此剂量时效果显著)，有效率91.67%，较肝素效果好且副作用少，剂量易于掌握，无论DIC早期处于高凝状态还是中晚期继发纤溶亢进阶段均有很好效果［7］。 　　7　治疗肺心病 　　易思等［8］在一般治疗基础上，用复方丹参注射液20 ml和黄芪注射液10 ml，1次/d静脉点滴，45例患者显效24例，好转18例，总有效率93.33% 。这是 应用 了黄芪的正性肌力作用，复方丹参注射液的扩血管、降低肺动脉压、降低血浆粘度、减少血小板聚集、抑制血栓形成、抗炎及促进免疫等作用。复方丹参注射液疗效肯定，不良反应少，使用方便价格也适宜，随着 研究 的深入，这一中药制剂的应用将进一步扩展。 　　 参考 文献 : 　　［1］　史昕云,夏正远,方建国,等. 复方丹参注射液对心内直视手术心肌缺血再灌注后血清内皮素及前列环素/血栓素A2比值的 影响 ［J］.