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天灸疗法治疗喘证41例疗效观察 【关键词】 天灸 天灸疗法，是中医传统灸法中非火热灸的一种，又名“自灸”“冷灸”或“敷帖发泡”。笔者近20年来运用“三伏灸”疗法，对慢性支气管炎、哮喘等疾病进行 治疗 ，都有一定的疗效，近几年通过运用“三伏灸”配合“三九灸”治疗，其效果相得益彰，疗效明显提高。现就近几年运用“三伏灸”配合“三九灸”治疗喘证的情况介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文所选41例患者中，其中男性17例，女性24例；年龄最小4岁，最大的73岁；病程最短的3年，最长的20余年。 1.2 症状与体征 患者多在受凉、情志不舒、劳累之后发病，以胸闷、咳嗽、喘气、喉中痰鸣，甚者不能平卧为主要症状，且缠绵不愈，长者拖延数月，发作短的也有一周，反复发作，一年数次。 1.3 X光片提示 肺纹理增粗紊乱，部分患者CT提示双肺条索状高密度影。 1.4 辨病辨证 41例病例中均以肺肾阳虚、痰湿内阻等虚寒证为主。 2 治疗 方法 2.1 时间选择 每年的初伏、中伏、末伏的第一天中午11时至13时，一九、二九、三九第一天10时至15时。敷帖时间因人而异，一般为0.5～4小时，以局部充血起泡为佳。 2.2 穴位选择 敷帖穴位的选择是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取，力求少而精。喘证的治疗以手少阴肺经及任脉上的穴位为主，常取肺俞、膏肓、天突、膻中、百劳、心俞、膈俞等穴，一般取4～6个即可。 2.3 药物 应用 以中药学 理论 为基础，辨证用药，选用入肺肾经，味以辛、温为主，具有止咳、化痰、平喘、利水等作用的药物，如：白芥子、细辛、生南星、甘遂、生半夏、元胡、麝香等。取3～4味药物共研细末，用生姜汁调成膏状，捏成直径约1厘米大小的药饼，用纱布敷帖于相应的穴位上，至局部充血起水泡，并注意保护好创面，无需特殊处理。 3 治疗 标准与结果 3.1 标准 痊愈：咳嗽、喘气等症状消除，2年内无复发，X线检查无异常；有效：症状较前减轻，发作次数减少，偶有发病经治疗后很快恢复；无效：治疗后症状无改善或病情有所加重。 3.2 结果 痊愈26例，有效14例，无效1例，总有效率97.5%。 4 典型病例 患者，男，65岁，武钢集团鄂钢公司退休职工。2003年来我院就诊，患支气管哮喘已20多年，每年发作七八次，特别是到冬天频频发作，三年前在一次出差途中哮喘发作，后经对症处理缓解，听别人介绍天灸治哮喘有特效后，抱着试试看的心理来到我院帖药，真神奇，当年哮喘只发作3次，而且气喘、气急症状明显改善，次年用“三伏灸”和“三九灸”配合治疗，当年只发作一次，第三年继续帖药，至今未复发。 5 讨论 天灸疗法源远流长，属于祖国医学传统的外治疗法之一，它是以中医经络 理论 为依据，选择温肺散寒、化痰平喘的中药研成细末，用姜汁调成糊状，制成药饼，直接敷帖于穴位上，通过药物的透皮吸收和经络俞穴的共同作用，直接 影响 到相关的脏腑、激发和调节机体内在的生理功能，起到预防和治疗疾病的作用。 对于支气管哮喘这种顽疾，由于痰浊内蕴，复感外邪，或久病气虚，肾失摄纳而至肺气上逆，失于宣降，出现呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼煽动，不能平卧，严重者可至喘脱，且反复发作，缠绵难愈。 现代 医学的治疗也只用一些抗炎、激素类药物对症处理，那只是扬汤止沸；祖国医学则从肺肾着手，治病求本，天灸疗法可以起到健脾、补肾、益肺、温阳益气、化痰散寒的作用，从根本上改善肺肾功能，以达到釜底抽薪之效。敷帖药物治病，为什么要在三伏天和三九天进行呢？因为象喘证这种顽疾，多由寒痰伏于内，到冬天风寒所诱发，三伏天是一年中天气最炎热的时候，随着外界气温的升高，人体“气易行”、“血易流”，痼疾在此时治疗便会变得容易，根据五行与脏腑的相关理论，三伏天中初、中、末伏的第一天属“庚日”，庚对应于大肠，大肠与肺相表里，因此三伏灸对喘证疗效甚为满意。三九天与三伏天在气象学上是相对应的，由热极到寒极，此时寒痰内伏，以防复发，运用“三九灸”将伏痰遣散于体内，以巩固“三伏灸”的治疗，使其相得益彰，以达到冬病冬防的目的。在运用“三伏帖”和“三九帖”治疗喘证的同时，还需要患者的积极配合，特别是避免寒冷刺激，忌食腥、辣等刺激性食物，尽量减少接触过敏性物质，这样才能使疗效更为满意。 1