天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床观察.docVIP

天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床观察 【摘要】 目的:观察天麻钩藤饮对原发性高血压的 治疗 作用。 方法 :选取门诊原发性高血压病人30例，其中男16例，女14例，并除外合并冠心病心绞痛、心律失常及糖尿病等其它疾病的患者。采用纯中药治疗1个月，观察患者用药后的临床表现及其血脂变化。结果:患者的临床症状及血脂均有改善。结论:天麻钩藤饮能有效降低血压。 【关键词】 高血压/中医药疗法;天麻钩藤饮/治疗 应用 ;临床观察 高血压病是临床常见病，多发病。 目前 该病发病率逐年上升，并逐渐向年轻化 发展 。尽管该病危害极大，但目前尚未有更好的解决方法，虽然治疗高血压的西药很多，并且已取得一定的疗效。但仍有一些病人对常用的降压药疗效不佳，或因其副作用而不能应用。而中药治疗高血压，则具有作用持久，副作用小等优点。 现代 药理 研究 证实，许多单味中药有一定程度的降压作用［1］ 。但中药复方天麻钩藤饮加减能更好地因人制宜起到降压作用，现介绍如下。 　　1 临床资料 1.1 诊断标准 采用国际高血压联盟制定的高血压诊断及分级标准。级高血压:收缩压（SBP）18.6～21.2kPa，舒张压（DBP）12.0～13.2kPa;级高血压:SBP21.3～23.8kPa，DBP13.3～14.5kPa;级高血压:SBP≥23.9kPa，DBP≥14.6kPa。 1.2 一般资料 按WHO原发性高血压的命名及诊断标准，选取门诊原发性高血压病人30例，并除外合并冠心病心绞痛，心律失常，糖尿病等其它疾病的患者。其中男性16例，女性14例，年龄在35～58岁之间。平均为44.3岁。病程为3年～10年不等，平均4.5年。高血压分级:级13例，级15例，级2例。 　　2 治疗方法 天麻钩藤饮加减，即天麻15g，钩藤15g，桑寄生20g，杜仲15g，石决明25g，夜交藤25g，黄芩10g等，随证加减，肝阳偏亢明显者可加夏枯草50g或煅龙骨、牡蛎各30g以加强降压作用;兼头痛者:加菊花25g;兼血瘀者，加丹参15g，川芎10g;腰膝酸软明显并伴少寐多梦者加泽泻15g，生地15g等。上药水煎200ml，每日1剂，每日2次。观察方法:治疗前后详细记录临床表现，舌脉和血压，同时停用任何西药。1个月为1疗程，治疗前后检测血脂。统计方法采用t检验。 　　 3 疗效评定及治疗结果 3.1 疗效评定 参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中制定的降压疗效标准评定［2］ 。显效:（1）DBP降低≥1.3kPa，并达到正常范围;（2）DBP虽未下降至正常，但已下降≥2.7kPa，须具备其中1项。有效:（1）DBP下降1.3kPa，但已达到正常范围;（2）DBP较治疗前下降1.3～2.5kPa，但未达到正常范围;（3）SBP较治疗前下降≥4.0kPa，须具备其中1项。无效:未达到上述标准。 3.2 结果 治疗 后患者的临床症状如头晕耳鸣，头痛，心慌及乏力均有改善，精神状态好转，其中显效7例（级7例），有效22例（级6例，级15例及级1例），无效1例（级1例）。DBP平均下降2.2kPa，SBP平均下降7.4kPa。血脂变化见 表1。 表1 治疗前后血脂变化* 注:*与治疗前比较，P0.01。 4 讨论 高血压属中医的“头痛”，“眩晕”范畴，中医认为其病机不外风，火，痰，虚四个方面。各类眩晕可单独出现，也可相互并见。但从临床来看，以肝肾阴虚，肝阳上亢为多见，《临证指南医案·眩晕门》华岫云按说:“所患眩晕者，非外来之邪，乃肝阳之风阳上冒耳，甚者有昏厥跌扑之虞。其症有夹痰，夹火，中虚，下虚，治胆，治胃，治肝之分……下虚者必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也”。因此治疗上宜采用平肝潜阳，滋补肝肾之法。本文采用天麻钩藤饮加减，方中天麻，钩藤为君，具有平肝熄风之功;臣药石决明与牛膝，助君药加强平肝熄风之力并引血下行;佐药杜仲，桑寄生补益肝肾，诸药配伍共奏平肝潜阳、滋养肝肾之功，使全身阴阳平衡，血脉畅通，达到治疗目的。 现代 药理 研究 证明，天麻具有降低外周血管阻力，降低血压，增加脑血流量等作用［3］ ;钩藤具有降压、镇静作用;杜仲、桑寄生也具有降压作用［4］ 。因此天麻钩藤饮的降压机理，考虑与其具有扩张血管，减轻容量负荷及阻力负荷等作用有关。现代医学研究发现，高血压病的发生，多伴有代谢紊乱，血脂异常，并且二者常常互为因果。本文观察的结果，也与上述变化相符。经治疗后，随着血压的下降，血脂也降低，考虑与血压降低后，代谢紊乱也随之有所改善有关。由于本次观察的病人的血压多为级、级，因此该方剂对级、级高血压具有确切疗效，且未见明显毒副作用，但对级高血压的治疗尚需做进一步的观察，必要时可与西药联用，以达到最佳的疗效。 【 参考 文