头位妊娠脐带绕颈231例临床分析.docVIP

头位妊娠脐带绕颈231例临床分析 【摘要】 　　目的：探讨头位妊娠脐带绕颈，不同分娩方式对新生儿预后的 影响 。 方法 ：对231例头位妊娠脐带绕颈的孕妇胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响进行比较。结果：脐带绕颈的孕妇有55.98%经阴道顺利的分娩，对新生儿无明显的影响，另有44.02%的孕妇在产程中出现胎儿宫内窘迫，剖宫产比经阴道分娩对新生儿的影响较小。结论：脐带绕颈不是剖宫产的指征，但产程中出现胎儿宫内窘迫及时手术会明显降低新生儿的病残率。 【关键词】 头位妊娠脐带绕颈　阴道分娩　剖宫产 　　本文就231例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性 分析 。探讨头位脐带绕颈不同分娩方式对新生儿的影响，以达到降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2005年1月～2006年12月共头位妊娠分娩1 127例。新生儿出生时发现脐带绕颈231例，其发生率为20.50%。231例中47例于产前或产程初期因有剖宫产指征或要求手术而选择性剖宫产，另184例中103例 自然 分娩，未发生胎儿窘迫，81例在产程中发生胎儿窘迫，发生率44.02%，231例中发生新生儿窒息24例，发生率10.39%，无新生儿死亡 。 1.2 头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的临床特点 1.2.1 胎儿窘迫出现时间：胎儿窘迫出现于宫口开大5 cm 5例，占6.17%；5 cm～9　cm　19例，占23.46%；9 cm以上7例，占8.64%；宫口开全后50例，占61.73%。胎儿窘迫出现于胎膜破裂前11例，占13.58%；胎膜破裂后70例，占86.42%。胎头位于S=-1及以上位置时出现胎儿窘迫11例，占13.58%；S=0～+2位置时60例，占74.07%；S+2位置时10例，占12.35%。 1.2.2 胎儿窘迫的表现：胎心加速10例，占12.35%；胎心减速65例，占80.25%；胎心先加速后减速6例，占7.41%。胎心减速最低值达101次/min～110次/min 13例，占16.05%；81次/min～100次/min 32例，占39.51%；60次/min～80次/min 25例，占30.86%；60次/min以下1例，占1.23%。 羊水变化：前羊水无粪染62例，占76.54%，羊水度～度粪染19例，占23.46%；后羊水无粪染21例，占25.93%，羊水度～度粪染60例，占74.04%。 1.3 分娩中有无胎儿窘迫对新生儿的影响（见表1）表1 脐带绕颈分娩中有无胎儿窘迫对新生儿的影响 从表1看出，头位妊娠脐带绕颈分娩过程中，有胎儿窘迫组其新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、新生儿死亡的发生率明显大于无胎儿窘迫组，两者比较有非常显著性差异（P0.01）。 1.4 胎儿窘迫时不同分娩方式对新生儿的影响（见表2）表2 胎儿窘迫时不同分娩方式对新生儿的影响 由表2可见，头位妊娠脐带绕颈分娩过程中发生急性胎儿窘迫时，新生儿窒息发生率以急诊剖宫产组最低，与阴道分娩（包括阴道切开、加腹压、阴道助产）组之间比较有非常显著差异（P0.05）。 1.5 选择性剖宫产术与急行剖宫产术对新生儿的影响（见表3）表3 选择性剖宫产与急行剖宫产术对新生儿的影响 从表3看出，急诊剖宫产术组的新生儿窒息、吸入性肺炎、HIE、新生儿死亡的发生率明显大于选择性剖宫产术组，两组比较有非常显著性差异（P0.05）。 【摘要】 　　目的：探讨头位妊娠脐带绕颈，不同分娩方式对新生儿预后的 影响 。 方法 ：对231例头位妊娠脐带绕颈的孕妇胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响进行比较。结果：脐带绕颈的孕妇有55.98%经阴道顺利的分娩，对新生儿无明显的影响，另有44.02%的孕妇在产程中出现胎儿宫内窘迫，剖宫产比经阴道分娩对新生儿的影响较小。结论：脐带绕颈不是剖宫产的指征，但产程中出现胎儿宫内窘迫及时手术会明显降低新生儿的病残率。 【关键词】 头位妊娠脐带绕颈　阴道分娩　剖宫产 　　本文就231例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性 分析 。探讨头位脐带绕颈不同分娩方式对新生儿的影响，以达到降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2005年1月～2006年12月共头位妊娠分娩1 127例。新生儿出生时发现脐带绕颈231例，其发生率为20.50%。231例中47例于产前或产程初期因有剖宫产指征或要求手术而选择性剖宫产，另184例中103例 自然 分娩，未发生胎儿窘迫，81例在产程中发生胎儿窘迫，发生率44.02%，231例中发生新生儿窒息24例，发生率10.39%，无新生儿死亡 。 1.2 头位妊娠脐带绕颈致胎