头孢噻肟钠治疗小儿细菌性痢疾40例疗效观察.docVIP

头孢噻肟钠治疗小儿细菌性痢疾40例疗效观察 【关键词】 头孢噻肟钠 小儿细菌 痢疾 　　头孢噻肟钠，其化学名为(6R、7R)-3-［(乙酰氧基)甲基］-7-［2-氨基-4-噻唑基-(甲氧亚氨基)乙酰氨基］-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环［4.2.0］辛-2-烯-2-甲酸钠盐。头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性［１］。对普通变形杆菌和枸橼酸杆菌属亦有良好作用。本科自2006年1至12月使用头孢噻肟钠 治疗 小儿细菌性痢疾，疗效满意，报道如下。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　75例患儿中男35例，女40例；年龄为4个月～13岁，＜5岁占69.5%。绝大部分于发病24h入院，基本上未经治疗。 　　1.2 观察方法 　　病例随机分为观察组及对照组。观察组40例，男18例，女22例；对照组35例，男17例，女18例；两组患儿平均年龄、入院时间、临床型别及菌群分布基本一致。用药前及用药后每天检查粪便常规并培养至阴性1～2次为止。 　　1.3 治疗方法 　　观察组使用头孢噻肟钠，剂量50～100mg/(kg·d)，加入10% 葡萄糖溶液静滴，2次/d。对照组使用氨苄青霉素+呋喃唑酮，按常规用量给药。两组辅助治疗相同，3～5d为1个疗程。 　　1.4 疗效判定标准 　　1个疗程结束后症状消失，粪便常规正常及便培养阴性者为治愈；便次减少及化验好转为好转；症状未消失，粪便镜检仍异常为无效。 　　 2 结果 　　观察组40例，均治愈；对照组35例中23例治愈、8例好转、4例无效。观察组3d治愈率85.7%，对照组为18.2%。观察组5d内均治愈，对照组为72.7%。观察组治愈率明显优于对照组χ2=11.00，P0.01)。对照组无效4例改用头孢噻肟钠后治愈，头孢噻肟钠 治疗 期间未发现任何明显副作用。临床症状、实验室检查恢复正常时间见表1，数据经统计学处理。表1 两组临床症状、粪便恢复正常时间对比(略) 　　 3 讨论 　　小儿细菌性痢疾为常见的肠道传染病之一，且痢疾杆菌不断对某些抗菌药物产生抗药性，喹诺酮类药物对骨骼未发育完全的幼儿有软骨损害的可能，不作为临床一线用药。 　　头孢噻肟钠(efotaxime sodium)为第3代半合成头孢菌素，对β-内酰氨酶稳定，对革兰氏 阴性菌有强大的杀菌作用，其有效的微生物包括大肠杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、变形杆菌、伤寒杆菌、流感杆菌、淋球菌、金葡菌、脑膜炎球菌、绿脓杆菌，其抗菌作用机制与青霉素相同，系通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。本品对肠杆菌科细菌有强大抗菌活性，与头孢呋新或头孢西丁（cefocitin）相比，对大肠杆菌、产气杆菌和奇异变形杆菌的抗菌作用较后两者强100倍，对鼠伤寒杆菌的作用强40倍［２］。 　　本组报告头孢噻肟钠治疗小儿细菌性痢疾40例，疗效甚佳，且热退时间、止泻天数、大便细菌培养转阴天数及平均治愈时间上明显优于对照组，有非常显著性差异，使用后无明显副作用。因此认为头孢噻肟钠是目前治疗小儿细菌性痢疾疗效最佳的药物之一，其特点是速效、高效、副作用少、细菌培养转阴效果确切。目前，国产头孢噻肟钠价格适中且毒副作用小，经临床观察安全有效，可作为治疗患儿细菌性痢疾的一线用药。 【 参考 文献 】 　　1 施耀国，吴培君，汪复.17种头孢菌素对于革蓝氏阴性杆菌β—内酰胺酶的稳定性比较.抗生素,1985,10(5):263. 　　2 张淑华，袁靖.注射用头孢噻肟钠等6种头孢菌素的体外抗菌活性研究. 中国 抗生素杂志,2004,29(6):357～360. 　　3 谌翠容,岑立冲,顾慧华.细菌性痢疾的菌谱变迁及耐药性分析.浙江临床医学, 2003,(09), 661～662. 1