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头孢菌素类药物原液皮试必要性分析 【摘要】 目的 探讨头孢菌素类药物进行原液试敏的临床可行性。方法 选择215例需要静脉滴注头孢菌素类药物的患者作为受试对象，分别于左、右上肢进行头孢唑啉钠和医嘱所用头孢菌素类药物进行过敏试验。结果 头孢唑啉钠皮试的阳性率显著高于原液皮试（P＜0.01）。结论 采用头孢菌素类药物原液进行皮试降低了试敏的阳性率，拓宽了头孢菌素类药物应用的人群范围。 【关键词】 头孢菌素；原液；皮试 头孢菌素类药物是临床应用抗感染药数量最庞大的一类药物，属于β-内酰胺类抗生素，可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等，用前需做皮肤过敏试验，简称皮试。我国现已应用于临床的头孢菌素种类达到40多种通用名药物和复方制剂，这些药品的说明书上大多只注明“头孢类药物过敏者慎用”，许多 医院 则以价格便宜的头孢唑啉钠作为所有头孢类药物的皮试药物。实际上，头孢唑啉钠为第一代头孢菌素，随着药品的更新换代和改良，其安全性也随之提高，过敏反应也相应减少。单以头孢唑啉钠作为皮试药物，不但缩窄了头孢类药物的使用范围，还可能造成一些医疗纠纷。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年4月至2009年4月，我科需要静脉滴注头孢菌素类药物（非头孢唑啉钠）且同意参加原液皮试对照的患者215例。其中男128例，女87例，年龄12～78岁。 1.2 方法 医嘱为患者静脉滴注非头孢唑啉钠的头孢菌素类药物，注射之前常规应用头孢唑啉钠进行皮肤过敏试验。取0.5 g药物加入2 ml生理盐水，完全溶解，取上液0.2 ml，加生理盐水至1 ml后摇匀，取上液0.1 ml，加生理盐水至1 ml后摇匀，取上液0.1 ml，加生理盐水至1 ml后摇匀，即得皮试液［1］。以0.1 ml试验液于患者左前臂掌侧下段皮内注射。以同样的方法配置医嘱所用头孢菌素类药物的原液皮试液，原则是配置完成的皮试液浓度为500 μg/ml。以0.1 ml原液试验液于患者右前臂掌侧下段皮内注射。20 min后观察、判断并记录试验结果，结果仅以阳性和阴性记录，不区分强弱阳性。 2 结果 215例患者中，两种皮试液均为阳性的23例，头孢唑啉钠皮试液为阳性、原液皮试液为阴性的38例，原液皮试液为阳性、头孢唑啉钠皮试液为阴性的2例。表1 两种皮试液结果对比情况 注：χ2=30.625，P＜0.01，两种皮试液试敏差异有统计学意义 3 讨论 从对比结果可以看出，原液皮试液明显优于头孢唑啉钠皮试液。采用头孢菌素类药物原液进行皮试大大降低了试敏的阳性率，拓宽了头孢菌素类药物应用的人群范围，为临床 治疗 提供了方便。另外，有2例头孢唑啉钠皮试液呈阴性、原液皮试液呈阳性的患者，未予以注射头孢菌素类药物，原液皮试阳性清楚的证明了所试验的药物不能应用于该患者，避免了医疗纠纷。原液皮试也存在弊端，新一代的头孢菌素类药物往往价格比较昂贵，如皮试呈阳性则不能应用该药物，皮试所用药物则浪费掉，给患者增加了 经济 负担。所幸头孢菌素类药物皮试的阳性率比较低。权衡利弊，应用头孢菌素类药物原液为患者进行皮试，可以广泛应用于临床。 【 参考 文献 】 1 张景龙.护 理学 基础.北京:人民卫生出版社，2005，198. 1