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夜间疼痛护理技术在颈、腰椎病患者中的应用 作者：曾晓梅，熊淑芳，王凤英，张洪 【摘要】 目的 观察夜间疼痛护理技术 治疗 颈、腰椎病所致疼痛的临床疗效。 方法 通过临床240例颈、腰椎病疼痛患者设立对照组与治疗组进行 研究 。结果 应用 夜间疼痛护理技术的治疗组VAS评分下降值优于对照组（χ2=47.25，P＜0.05）。结论 应用夜间疼痛护理技术治疗颈、腰椎病疼痛患者可取得良好的疗效，明显改善了患者的疼痛症状，减轻了疼痛给患者带来的痛苦，增强了患者战胜疾病的信心。 　　【关键词】 夜间疼痛护理技术；颈椎病；腰椎病 夜间疼痛护理技术是针对颈、腰椎病所致疼痛患者的一套护理技术，通过几年来研究与临床应用取得良好效果，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2003年7月～2005年7月本科住院240例颈、腰椎病疼痛患者中，男150例，占62.5%，女90例，占37.5%；年龄最大82岁，最小17岁，平均49.5岁。颈椎病引起的疼痛68例，占28.3%，腰椎病引起的疼痛172例，占71.7%。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 分组方法 　　将240例患者随机分为对照组和治疗组各120例，其中对照组采用超短波、中频、牵引、推拿治疗。治疗组采用超短波、中频、牵引、推拿治疗加用夜间疼痛护理技术。 　　1.2.2 评定方法 　　治疗前先对所有患者进行VAS评分（0～10分）［1］。治疗1周后再由同一评定者对所有患者再次进行VAS评分。 　　1.2.3 统计学方法 　　分别统计两组VAS评分值下降＜4分和≥4分以上的病例数，用SPSS 10.0统计软件包进行统计 分析 ，统计学方法采用χ2检验。 　　1.2.4 夜间疼痛护理技术的具体方法 　　夜间疼痛护理技术主要分5个步骤来对疼痛部位进行治疗。（1）痛点放松法：患者取舒适体位，找出疼痛点，有多个疼痛点或疼痛面的患者，以最痛点为主。充分显露痛点，用手掌的大小鱼际按摩痛点，用力适中均匀约3～4min。（2）热敷疗法：将毛巾放于45～50水中，水温最好以患者能耐受为主，拧干敷于痛点，反复3次为佳，冬季可适当增高温度，夏天可适当降低温度。注意热敷时温度勿太高以免烫伤患者。（3）中药疗法：所用中药制剂（骨痛宁擦剂），通过几十种中草药炮制而成，将中药制剂均匀的浸湿在纱布上（3层，10cm×10cm），按摩约5min。（4）红外线治疗：将TDP灯移到痛点的上方或侧方，调节灯距，TDP灯距痛点皮肤约30～50cm，以患者自觉有温热感为宜，每次照射约15～20min。（5）镇痛灸法：将自动发热的镇痛灸紧贴于痛点。 　 　2 结果 　　分别统计两组 治疗 1周后VAS评分比治疗前VAS评分值下降＜4分和≥4分以上的病例数，并做统计学处理。见表1。表1 两组治疗后与治疗前比较 （略） 检验水准α=0.05求得χ2=47.25，V1=1，对应的χ20.05（1）=7.88，χ2=47.25＞χ20.05（1）,所以P＜0.05。由此可以看出治疗组优于对照组，因此夜间疼痛护理技术在治疗颈、腰椎病疼痛患者中有确切疗效。 　 　3 讨论 　　近年来，随着人们 经济 、生活水平的不断提高以及我国逐步迈向老龄化阶段，颈、腰椎病的发病率也在逐日增高，严重 影响 到人们的工作、 学习 、生活。颈、腰椎病主要是由椎间盘退行性变或椎间盘突出致椎体失稳、骨赘形成，刺激压迫周围神经、血管、组织等，使局部发生无菌性炎症、充血、水肿等一系列症状、体征［2］。 　　 研究 表明，不同夜间疼痛护理技术具有以下治疗作用。（1）痛点放松疗法：主要通过按摩手法后可以缓解局部肌肉痉挛，降低肌张力，使肌肉放松、疏通经络、散寒止痛、行气活血。（2）热敷疗法：首先可以温通经络、通畅气血、化瘀消肿等功效，其次可使局部皮肤毛孔扩大，末梢血管扩大，有利于增加药物吸收，从而使药物疗效也随之增加，最后热敷可使皮肤温度增加，刺激皮肤后引起大脑皮质抑制的扩散，从而降低神经系统的兴奋性，起到镇静作用，使患者得到充分的睡眠时间。（3）中药疗法：主要是运用中药合剂（骨痛宁）的活血化瘀、止痛、消肿等功能［3］。（4）红外线治疗：红外线产生的热辐射使血管平滑肌松弛，血管周围神经兴奋、组织蛋白微量变性等，使血管扩张而促使血液循环，此外红外线刺激γ神经纤维后降低其兴奋性，并减弱了它对肌肉的牵张反射使肌张力下降，缓解肌紧张，从而收到解痉、止痛之功效，同时还具有消炎镇痛（对神经性痛、缺血性痛、肌肉痉挛痛等均有效）的作用［4］。（5）镇痛灸法：此灸主要是由自动发热体和药膏组成，主要含有陈艾等，它起到灸疗和药疗双重作用，促进血循环、快速止痛、扶正祛邪等功效。 　　通过以上5个步骤的治疗，在患者心理上也形成了一种安慰暗示，并可增