外伤性脾破裂48例临床诊治体会.docVIP

外伤性脾破裂48例临床诊治体会 论文联盟www.LWLM.com编辑。 　　3.2 治疗 　　3.2.1 保守治疗 我们对 、级患者在做好围术期准备工作后，积极保守治疗，包括绝对卧床休息，生命体征的检测，床头超声的观察，血压的控制，止血剂的应用，以及对合并症的处理等。 　　3.2.2 手术治疗 (1)手术时间的掌握，对、级患者应早期诊断，早期手术。应为我们地处偏远山区，没有充足的血源，不能等到休克完全纠正，再行手术。力求做到“术前部分纠正，术中继续纠正，术后补充纠正”，方可不失良机。(2)手术方法的体会：由于外伤性脾破裂，脾周多无黏连，应先游离脾周韧带，保留部分脾胃韧带，正确地托出脾脏(向上向内)，再处理脾蒂，能缩短手术时间，并可预防脾蒂撕裂，损伤胰腺及胃短血管。本组1例手术中，企图先结扎脾蒂血管，因脾蒂位置高，操作不便，损伤脾蒂血管造成大出血。全组4例有副脾，1例行部分切除，3例行被膜缝合外，均采用自体脾移植，无一例发生脾切除凶险感染者。 　　3.2.3 重视合并伤处理 外伤性脾破裂多合并其他脏器的损伤，尤其是腹腔脏器。易发生漏诊，本组一例发生结肠损伤漏诊，经再次手术造瘘痊愈，引以为戒。 　　总之，外伤性脾破裂因病情 发展 快，病死率高，尤其是合并其他脏器损伤者。应早期诊断，及时手术，重视围术期的处理，掌握好手术时期，耐心、细致、准确、规范的手术操作是治疗外伤性脾破裂的唯一有效的方法。 【 参考 文献 】 　　1 吴孟超.腹部外 科学 .上海:上海科技卫生出版社，1992，534-536. 　　2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京:人民卫生出版社，1992，1018-1019. 　　3 夏穗生. 现代 脾脏外科学.南京:江苏科学技术出版社，1990，57-63. 1