大剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察_0.docVIP

大剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察 【关键词】 干扰素 　　干扰素联合胸腺肽 治疗 慢性乙型肝炎有确切的作用。为了观察大剂量胸腺肽与常规剂量在临床 应用 中的疗效差异及副作用，采用大剂量和常规剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎106例，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 病例选择 本组106例慢性乙型肝炎病例均为2002年10月～2004年4月本科室住院患者，全部病例诊断依据为2000年西安学术会议修订的标准 ［1］ ，并排除其他肝炎及未合并其他疾患。男62例，女44例，年龄18～55岁，随机分成大剂量组60例，常规剂量组46例。两组在病程、年龄、性别及肝功能异常程度方面具有可比性。 　　1.2 治疗方法 大剂量组以胸腺肽160mg［詹姆斯-安迪制药（通化）有限公司生产，主要成分为α-1胸腺肽及其他小分子多肽，商品名为怡克利］，加入0.9%NaCl250ml中缓慢静滴，每日1次，2周后改为隔日1次，疗程共6个月;常规剂量组以胸腺肽20mg加入0.9%NaCl250ml中缓慢静滴，疗程同大剂量组。各组另以干扰素3Mu（深圳科兴生物制药有限公司生产，其商品名赛若金，属α-1b）同时肌肉注射每日1次，2周后改为隔日1次，疗程6个月，辅以基础护肝治疗。 　　1.3 观察项目 于治疗前、治疗2周、治疗2个月、疗程结束时、停药3个月检查血常规、肝功能、乙肝病毒标志物（HBeAg、HBeAb、HBV-DNA）及肝胆脾B超。 　　1.4 疗效判定 显效:自觉症状消失，肝脾肿大明显回缩，肝功能检查ALT、AST和TBIL恢复正常或接近正常;有效:自觉症状明显改善，肝脾肿大略有回缩，肝功能检查较前下降70%以上;无效:自觉症状无改善，达不到以上标准或病情进展者。 　　1.5 统计学方法 计数资料采用χ 2 检验，计量资料用t检验。 　　2 结果 　　大剂量组显效率为42.2%，总有效率为89.4%，常规剂量组显效率为25.9%，总有效率为57.6%，与大剂量组比较，显效率无统计学差异，但总有效率差异有非常显著性（χ 2 =9.122，P0.01）。 治疗 6个月及停药3个月后，大剂量组HBeAg阴转率分别为42.1%和38.5%，HBeAb阴转率为25.6%和23.9%，HBV-DNA阴转率分别为43.9%和40.1%，均明显高于常规剂量组4.68%～7.25%（P0.01）。两组均未见特殊异常副作用。 　　3 讨论 　　胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎 应用 于临床多年，其疗效和安全性已被临床医务工作者公认。但对大剂量胸腺肽治疗慢性乙肝患者的疗效与副作用报道少见。本组采用大剂量胸腺肽治疗慢性乙肝患者，旨在比较不同剂量间的临床疗效差异与副作用，观察结果显示，胸腺肽剂量增加，其疗效亦有相应增加，而其副作用未见增加。胸腺肽作为免疫调节剂用于免疫疗法联合抗病毒治疗，可提高免疫耐受患者的免疫应答作用，恢复细胞免疫功能，抗病毒治疗效果好;免疫清除期是抗病毒治疗的最佳期，免疫疗法有助于提高临床疗效 ［2］ ，大剂量胸腺肽可迅速恢复并持久启动免疫应答功能，其可能的原因是通过促进与活化DC和T细胞功能而调节和持久恢复机体细胞免疫应答功能，并发挥以非细胞溶解为主的清除HBV病毒机制，配合使用抑制HBV复制的药物，达到完全清除肝内HBV。而胸腺肽的常规剂量，作用短暂，易被机体清除，难以发挥其迅速恢复与持久启动免疫应答作用，无力促进与活化DC和T细胞成熟。因此，为提高免疫疗法联合干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效，我们建议临床免疫疗法中使用大剂量胸腺肽以达到治疗目的。 　　 参考 文献 　　1 中华医学会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8:324-329. 　　2 程涛，李灼亮，张宜俊，等.免疫疗法联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的初步 研究 .临床肝胆病杂志，2005，1:14-15. 1