头孢拉定致血尿10例临床分析.docVIP

头孢拉定致血尿10例临床分析 1资料 近年来我科陆续收治因静点头孢拉定而出现血尿的患者10例，现分析如下： 10例患者均为呼吸道感染患者,因发热、咽痛、咳嗽等，到当地 医院 或诊所应用头孢拉定 治疗 。10例患儿中：男7例，女3例2～5岁2例;～9岁6例；～13岁2例：其中3例患儿以每日每公斤体重110～140毫克的量一次滴完；5例患者输液时浓度约为10～15毫克；2例患儿滴速较快，平均每公斤体重每分3～4滴。在用药过程中或用药后1～36小时出现肉眼血尿，持续时间约为2～3天（镜下血尿消失时间）。表现肉眼血尿呈洗肉水样，其中2例伴有血凝块。患儿无水肿，少尿，高血压等肾炎表现，无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状，经化验肾功、离子、泌尿系彩超均正常。 2治疗 发生血尿后均给予停用头孢拉定、多饮水、输液、给予维生素C、止血敏促进药物排泄及止血，改用其他抗生素静点治疗原发病，经治疗后2～3天镜下血尿消失。随诊2个月～1年无血尿复发及肾功能损害。 3讨论 头孢拉定是较常用的第一代头孢类抗生素，一般用药剂量每公斤每日50～100毫克，分2～4次静滴，用5%葡萄糖或生理盐水稀释，浓度小于每毫升10毫克，平均滴速每公斤体重1～1.5滴。头孢类抗生素对肾脏可有不同程度的损害，主要与药物剂量相关，如果药物剂量过大、浓度高、滴速快，就可因一过性高血药浓度引起肾损害。本文报告的10例患儿以往均无血尿病史，应用头孢拉定后出现肉眼血尿，停药治疗后3天内血尿消失，病程中无水肿、尿少、高血压表现、无尿路感染症状，可以排出肾性血尿及尿路感染等临床常见的血尿原因，诊断为头孢拉定所致的药物性血尿，随访至一年无复发，提示肾脏损害是一过性的，预后良好。 我们建议：在小儿应用头孢拉定静滴时一定要注意药物浓度、输液速度、药物剂量在正常范围，并尽量分次给予，有肾脏疾病的患儿应慎重用药，才能预防血尿的发生，避免不必要的惊慌。 1