癫痫的发病机制与治疗.ppt

治疗 （3）氯硝安定（氯硝西泮） 药效是安定的5倍, 半 衰期22~32h。 成人首次剂量3mg, i.v.注射, 以后5~10mg/d, i.v.滴注或过渡为口服药 对各型癫痫状态疗效俱佳, 须注意对呼吸及心脏抑制较强 。 治疗 （4）异戊巴比妥钠 成人0.5g, 溶于注射用水10ml i.v.注射。 儿童1-4岁0.1g/次, 5岁以上0.2g/次, 速度 0.05g/min, 至控制发作为止；0.5g以内多可控制发作, 未注 完剂量可肌肉注射；用注射用水稀释后缓慢静注 （每分钟不超过100mg） 不良反应：低血压、呼吸抑制是主要副作用。 护理措施 1、发作护理 （1）注意安全，避免外伤，发病时首先迅速使病人躺下，解开领扣，抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体，以免造成窒息或骨折，用牙垫或纱布等塞入病人上下臼齿之间，以防咬伤舌。 （2）保持呼吸道通畅，置病人于侧卧位，以防呼吸道分泌物误吸或窒息，注意及时吸除痰液。对深昏迷病人应防止舌后坠引起呼吸道阻塞。 （3）癫痫发作是由大脑异常放电引起，只有放电结束才能停止发作，应让其自然停止，或使用药物静脉注射，控制发作。对有攻击行为者应给予镇静药物，以保证病人安全。 护理措施 2、病情观察 （1）充分了解病人发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。 （2）严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。 （3）观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。 （4）持续癫痫发作后常伴发脑水肿和颅内压升高，表现为意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转、生命体征恶化、抽搐幅度变小、变频。 护理措施 3、间歇期护理 （1）不论何种病因引起，病因是否能去除均需药物对症治疗，治疗前向病人及家属解释清楚以获充分合作，规则服药，不要自行停药、减量、换药。 （2）间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息，必要时加床栏，以防坠床。 （3）清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。发作1天以上不能进食者给予鼻饲。 （4）发现癫痫病人烦躁、焦虑、恐惧、头痛、头晕时，要及时给予安慰，使其平静，预防发作。 护理措施 4、饮食护理 （1）及时补充维生素和微量元素：抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。 （2）饱餐与饥饿：一次服用大量甜食后，大量的糖分进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素，从而使血糖很快下降，血糖过低导致脑的能量供应不足而促发癫痫发作。同样，饥饿也会使癫痫容易发作。 （3）饮料：大量饮用或饮用太浓的茶、咖啡同样可诱发癫痫。因为这些饮料中或多或少的含有中枢兴奋性物质，使抗发作能力降低、诱发癫痫发作。 复习题 1、癫痫持续状态的临床表现 2、癫痫持续状态发作时的护理措施 癫 痫 癫痫 癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 通常指一次发作过程, 患者可同时有几种痫性发作。具有突然发生、反复发作的特点。 基本概念 1.痫性发作 是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或者每次发作及每种发作的短暂过程，病人可以同时有一种或几种痫性发作，去除病因后不再发生。 2.癫痫综合征 是指在特定的年龄、不同病因或促发条件下，某些临床表现和体征通常固定地组合在一起所出现的痫性疾病。 3.发作先兆 是指在大发作前数秒钟内病人出现的幻觉、错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽动等症状，而且在大发作后，常能回忆起昏迷前所出现的症状 4.自动症 是指在癫痫发作的过程中或发作之后，病人的意识尚处于混浊状态时所出现的一些或多或少的不自主、无意义、无目的的刻板样动作，清醒后不能回忆。临床表现形式多样。 病因 1．原发性癫痫 又称真性或特发性或隐源性癫痫。其真正的原因不明。 2．继发性癫痫 又称症状性癫痫，指能找到病因的癫痫。常见的原因有: (1) 脑部疾病: 先天性疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病。 (2)全身或系统性疾病: 缺氧、代谢疾病、内分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病。 临床表现 (一) 单纯部分性发作 1．运动性发作 （1）局限性运动性发作：局部重复抽搐，多见于一侧口角、眼险、手指、足趾也可涉及整个半身，可持续数分数小时甚至数天数周，严重长时间发作后