功血的诊断和处理--病例讨论100421.ppt

病例二－讨论 止血的处理： 是否需要首选刮宫？ 　刮宫虽是止血的一种手段，但不是唯一手段，更不是止血方法的首选。除外器质性病因应当是决定实施刮宫最有意义的理由。 　　　 病例二－讨论 可否药物治疗？ 无严重贫血，且B超内膜均匀， 用孕激素撤退（药物刮宫） 止血后如何处理？ 周期性孕激素撤退法 服避孕药等 病例二－讨论 测定性激素六项在本案中的诊断价值何在？ 性激素的测定主要用于闭经的诊断 有高泌乳素血症（PRL升高） 临床有高雄激素表现可测定T 性激素六项的测定对本例的诊断没有任何意义 病例三 患者32岁，已婚未育，体胖，身高158cm 诊刮 复杂性增生过长 甲地孕酮 160mg qd×3月 诊刮 不典型增生 同样 甲地孕酮 160mg qd×3月 诊刮 不典型增生 甲地孕酮 320mgqd×3月 诊刮 不典型增生 进一步检查：T 1.72ng/L，OGTT，2项异常 病例三--诊断 复杂性增生，孕酮治疗无效，PCOS 分析： 大剂量孕酮治疗无效，属雌激素依赖性异常增生 致孕激素受体失效 病例三--思维 病史支持无排卵 孕激素受体失敏 胰岛素 IGFBP IGF-