吴章腹外疝外科课件1.pptVIP

切口疝incisional hernia 发生于腹壁切口的疝。 临床上较常见，占腹外疝第三位。 切口愈合等级 切口疝发病率 一期 1% 切口感染 10% 伤口 开 30% 经腹直肌切口（下部大于上部）最常见，其次是正中切口和旁正中切口。 引起切口疝的原因： 切断了横向走行的纤维。 切断了肋间神经。 缝线在纤维间滑脱。 切口感染。 放置引流物过久，切口过长等。 术后剧烈咳嗽。 创口愈合不良：切口内血肿、肥胖、老龄、营养不良、皮质激素。 表现：切口处逐渐膨隆，有肿块出现。站立或用力时明显，平卧缩小或消失。有时可形成第二腹腔。 治疗原则：手术治疗。 切除手术疤痕，显露疝环，回纳内容物，无张力下各层缝合。 张力大时：合成纤维网或髂筋膜。 脐疝 Umbilial hernia 通过脐环突出的疝。分为小儿脐疝和成人脐疝。 小儿脐疝的治疗：2岁前非手术治疗，满2岁后 ，脐环直径大于1.5cm，可手术治疗。5岁以上均应手术治疗。嵌顿或穿破则紧急手术 成人脐疝的治疗：较少，后天性，多见中年经产妇女，肝硬化病人。易引起嵌顿或绞窄，应采用手术疗法。 白 线 疝 Hernia of linea alba * * 表现： 早期小，无症状，不易发现。 后可有上腹痛，伴消化不良、恶