咳嗽的诊断和治疗进展-医大讲课.ppt

思考题： 冠心病的临床分型和老年人冠心病的临床表现特点 慢性胃炎的概念、分型及鉴别诊断 高脂血症的危害和老年人血脂异常的治疗措施 慢性咳嗽经验治疗6条原则 老年慢性肾功能衰竭恶化的因素 老年收缩期高血压的特点，脑梗塞分型和治疗原则 咳嗽的诊断和治疗 福建省立医院 背景 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状 有利于清除呼吸道分泌物和有害因子 但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响 临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽 很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效 因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担 咳嗽发生机制 咳嗽动作的完成包括： 先深吸气，后声门紧闭，隔肌、呼吸肌、腹壁肌肉高度收缩，肺内压力骤增，继之突然呼气，气体从开放的狭窄的声门冲出，形成咳嗽动作。同时把异物及分泌物排出 呼吸道粘膜炎症、出血、物理、化学等因素 迷走神经 三叉神经 舌咽神经 （支气管分支） （鼻腔支） （咽峡支） 延髓咳嗽中枢 运动神经 脊神经 隔神经 肋间神经 喉下神经 其他呼吸肌 隔肌 肋间肌