粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径.docVIP

粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。 一、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 1．中医诊断：第一诊断为粉刺（TCD 编码:BWP200）。 2．西医诊断：第一诊断为寻常性痤疮（ICD-10 编码：L70.901）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.8-94）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2006 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。 粉刺（寻常性痤疮）临床常见证候： 肺经风热证 脾胃湿热证 痰瘀互结证 冲任不调证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为粉刺（寻常性痤疮）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间 肺经风热证≤28 天 脾胃湿热证≤56 天 痰瘀互结证≤84 天 冲任不调证≤84 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合粉刺（TCD 编码:BWR200）和痤疮（ICD-10 编码：L70.901）。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可以进入本路径。 3.以下任一情况下不进入本路径： （1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科 治疗者。 （2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。 （3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病的 患者。 （4）暴发性痤疮，或伴高热。 （5）妊娠期或哺乳期妇女。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血脂分析、性激素水平检测、子宫附件 B 超、炎症性皮疹的细菌培养和药敏、伍德氏灯、毛囊虫、 糠秕孢子菌等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肺经风热证：疏风清肺。 脾胃湿热证：清热利湿。 痰瘀互结证：化瘀散结。 冲任不调证：调理冲任。 2．外治法 （1）中药面膜。 （2）中药外洗。 （3）中药外搽。 （4）中药熏蒸。 （5）剔痤清疮。 （6）中药离子导入。 3. 针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐、火针等。 4．其他疗法 （1）自血疗法、放血疗法。 （2）物理治疗：红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力疗法、激光治疗、皮损 内注射。 （九）完成路径标准 皮疹基本消退，症状基本缓解。 （十）有无变异及原因分析 1.合并严重的细菌感染，皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，需延 长时间或增加医疗费用。 2.治疗期间伴发其他疾病，需特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 1（肺经风热证） 适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD 编码:BWR200、ICD-10 编码：L70.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：≤28 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1～6 天） 年 月 日 （第 7～27 天） 年 月 日 （第 28 天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问痤疮病史与完成体 格检查 □中医四诊信息采集 □必要时进行相关的辅助 检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □辨证口服汤药、中成药 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □完成门诊病历 □与患者及家属沟通交流 □中医四诊信息采集 □完成皮损评价 □注意证候变化 □根据病情可查相关指标 □根据病情变化调整治疗方 案 □完成复诊记录 □病情评估 □判断治疗效果 □制定随访计划 病 情 变 异 记 录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医 师 签 名 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 2（脾胃湿热证） 适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD 编码:BWR200、ICD-10 编码：L70.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：≤56 天 实际治疗时间： 天  粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 3（痰瘀互结证、冲任不调证）