小儿室性期前收缩及严重心律失常.pptVIP

小儿室性期前收缩及严重心律失常 李自普 E-maili: apuqd@ 室性期前收缩 室性期前收缩的心电图特征 QRS波群提前出现，宽大畸形，其时限≥0.12s，T波宽大，方向与QRS主波方向相反。 提前出现的QRS波群之前无相关的P波，其后偶有逆传P波，R－P’间期≥0.20 s。 代偿间期完全。 源自左室或左束支处的期前收缩，QRS波群与右束支传导阻滞图形相仿。 源自右室或右束支的期前收缩，其心室波形与左束支传导阻滞图形相似。 期前收缩发生在心室间隔，距束支分叉越近，QRS波群畸形程度越轻。 由低位心室部位发出的期前收缩距束支分叉愈远，QRS波群畸形便愈明显。 室性期前收缩的特殊类型 插入型：在两个窦性节律间插入一次异位的室性搏动，其后无代偿期；若窦性节律较快，插入的室性期前收缩之后的P－R间期可延长。 多源性：在同一导联中至少有3种以上形态不一， 配对时间不等的室性期前收缩。 多形性：在同一导联中室性期前收缩的QRS波群形态不一致，但配对时间相等。 室性融合波： QRS波群形态介于窦性和室性之间。 室性期前收缩发生较晚，窦房结激动已经开始，已产生P波，并且出现在室性期前收缩的QRS波群之前，于是心室一方面接受窦房结的下传激动，一方面又受室性期前收缩的兴奋。 Lown室性期前收缩分级 分级 判断标准 0 未发现期前收缩 1 偶发