徐州医学院酸碱失衡2010.pptVIP

Acid-base disturbance;体液的适宜酸碱度是机体器官、组织、细胞进行正常生命活动的重要保证 生命活动中，机体虽不断摄入及产生酸性和碱性物质，但能依赖自身调节，使体液的酸碱度始终维持在正常范围之内 如果体内酸碱物质超量，或是调节功能发生障碍，平衡将被破坏，形成不同形式的酸碱失调; ; 酸碱物质的来源及调节;一、体液酸碱物质的来源;碱;二、酸碱平衡的调节;细胞外液 ;㈡肺的调节;;㈣肾脏的调节;近曲小管和集合管泌H＋、重吸收HCO3－;酸碱平衡紊乱的类型及常用指标;一、酸碱平衡紊乱的分类;二、反映酸碱平衡状况的常用指标;;㈡动脉血CO2分压(PaCO2);㈢标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐;实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB);㈣缓冲碱（buffer base, BB）;;㈥阴离子间隙（anion gap, AG）;常用指标的意义;单纯性酸碱平衡紊乱;一、代谢性酸中毒（metabolic acidosis）;㈠原因和机制;㈡代谢性酸中毒的分类; HCO3 - 丢失：见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，也见于输尿管乙状结肠吻合术后，偶见于回肠代膀胱术后。 肾小管泌H+功能失常，但肾小球滤过功能正常，造成HCO3 - 再吸收或（和）尿液酸化的障碍 加入HCI： 应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多，以致血CI- 增多 ;体内有机酸形成过多 组织缺血、缺氧、碳水