强直性脊柱炎的诊断与治疗2.ppt

强直性脊柱炎的诊断与治疗 高冠民 郑州大学一附院 摆在我们面前的问题 我们无能为力吗? 强直性脊柱炎已经成为令风湿病医生最头痛的关节病 强直性脊柱炎是最有文章可做的关节病 提 纲 什么是强直性脊柱炎 强直性脊柱炎的诊断 强直性脊柱炎的病情评价 什么是最好的治疗 什么是强直性脊柱炎AmkglosingSpondytitis 1895年------类风湿关节炎 1958类风湿性脊柱炎.“中枢性类风湿”、“中心型类风湿”、“变型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。 发现类风湿因子后，“血清阴性关节炎” 1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用了“强直性脊柱炎”这一名称。 1982年《希氏内科学》正式提出强直性脊柱炎不同于类风湿性关节炎，是独立性的疾病。 A Very Long History 椎骨关节突病变甚至可以在恐龙化石中发现 在动物和古人类化石中大量存在 类风湿关节炎则仅限于近现代人类 大转子部位的附着点炎 附着点炎炎症-侵蚀-骨化 –再侵蚀骨化. 腰痛，臀区痛，肩痛，足跟痛(情人踵)，前胸痛 肌腱附着处骨化 关节囊骨化 关节内软骨内骨化 强直性的髋关节关节囊内和关节内骨化遗留部分腔结构 骨赘代替椎体间的韧带 椎体角的骨炎 反应性的硬化 (‘shiny corners’)