第27章厌氧性细菌课案.ppt

第27章 厌氧性细菌 主讲人：岳启安 潍坊医学院病原生物学教研室 千里之行始于足下 与同学们共勉 厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 多为外源性感染 内源性感染 第一节? 厌氧芽胞梭菌属 主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 一、破伤风梭菌 （一）生物学特性 菌体细长，有周身鞭毛，芽胞圆形,比菌体大, 位于菌体顶端, 呈鼓槌状。严格厌氧，在血平板上出现棉子样菌落，在疱肉培养基内肉渣变黑色。芽胞的抵抗力较强。 伤破风梭菌芽胞 （二）致病性与免疫性 1.感染所具备的条件： ①伤口窄而深，伴有泥土和异物污染； ②局部组织缺血（大面积创伤、烧伤，坏死组织多）； ③混合感染（同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口）。 2.破伤风梭菌能产生两种毒素： ①破伤风溶素 ②破伤风痉挛毒素，属于神经毒素。其毒性仅次于肉毒毒素。对人的致死量小于1μg，化学性质为蛋白质，不耐热，易被蛋白酶破坏。可脱毒变成类毒素。 破伤风痉挛毒素→伤口→结合到运动神经膜受体（神经肌肉结合点）→由外周神经末梢沿轴索从神经纤维间隙逆行→脊髓前角→脑干→引起肌肉强直性痉挛。 也可通过淋巴液和血液途径 破伤风病人角弓反张 毒素与脊髓及脑干组织中的神经节苷脂结合→ 封闭脊髓抑制性突触→阻止抑制性介质的释放及抑制性神经元的反馈调节。 3.免疫性-可获得牢固免疫力 4.微生物学检查法 5.防治原则 ①?正确处理伤口 ②?特异性预防（百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素） ③?紧急预防:可注射破伤风抗毒素（TAT）1,500～3,000u（皮试） ④ 特异性治疗:注射破伤风抗毒素（TAT）10万～20万u（皮试） ⑤对症治疗 二、产气荚膜梭菌 （一）生物学特性 产气荚膜梭菌是两端钝圆的革兰染色阳性粗大杆菌。芽胞不大于菌体，位于次极端，呈椭圆形，有荚膜。在血平板上出现双层溶血环（内层完全溶血，外层不完全溶血）。在牛奶培基养上出现汹涌发酵现象。 分型：根据产气荚膜梭菌的4种主要毒素（α、β、ε、ι）产生情况，可将其分为A、B、C、D、E5个毒素型。对人致病的主要为A型。 产气荚膜梭菌荚膜 （二）致病性 1.致病物质（有10余种外毒素） ⑴α毒素-卵磷脂酶，增加血管通透性，出现溶血和细胞坏死作用。 ⑵Κ毒素-胶原酶、明胶酶、坏死作用。 ⑶μ毒素-透明质酸酶-有利于细菌的扩散。 （4）肠毒素（多数A型菌株和少数C、D型菌株产生）-食物中毒 2.所致疾病 ⑴气性坏疽-60%～80%由A型产气荚膜梭菌引起，死亡率高达30%左右。 ⑵食物中毒－由A型产气荚膜梭菌肠毒素引起 ⑶坏死性肠炎－由C型产气荚膜梭菌β毒素引起 （三）微生物学检查法 （四）防治原则 三、肉毒梭菌 （一）生物学特性 革兰阳性粗短杆菌，有鞭毛。芽胞椭圆形，大于菌体，位于次极端，使菌细胞呈汤匙状或网球拍状。 肉毒梭菌芽胞 A: 电镜 B: 光镜） 图13-4 肉毒梭菌 （二）致病性 1.致病物质 ⑴肉毒毒素-剧烈的神经外毒素，是已知最剧烈的毒物。毒性比氰化钾强1万倍，1mg纯结晶的肉毒毒素能杀死2亿只小白鼠，对人的致死量约为0.1μg. 致病机理:肉毒毒素→外周胆碱能神经→抑制乙酰胆碱的释放（神经肌肉接头处）→导致肌肉迟缓性麻痹。 2.所致疾病 ⑴食物中毒 ⑵婴儿肉毒病 （3）伤口型肉毒中毒 第二节 无芽胞厌氧菌 一、?致病性 （一）致病物质 1.菌毛和荚膜；2.产生多种毒素、胞外酶和可溶性代谢物；3.增强对氧的耐受性 。 （二）致病条件 1.寄居部位改变 ； 2.免疫力下降；3.菌群失调；4.局部形成厌氧微环境 （三）感染特征 1.内源性感染； 2.无特定病型；3.分泌物或脓液粘稠,呈乳白色、粉红色、血色或棕黑色,有恶臭,有时有气体。4. 使用氨基糖苷类抗生素无效 ；5. 分泌物直接凃片可见细菌,但普通培养法无细菌生长。 所致疾病 全身不同部位都可发病。 课后重点复习题: 1.名词解释：汹涌发酵， 破伤风抗毒素(TAT) 2.常见的引起人类致病的厌氧芽胞杆菌有哪几种? 3.破伤风杆菌的致病条件是什么?简述破伤风痉挛毒素的致病机理及防治原则。 4.简述产气荚膜梭菌主要生物学性状及所致疾病。 5.简述肉毒毒素的致病机理及所致疾病。 6.无芽胞厌氧菌的感染条件和临床感染特征。