依托考昔片合用强筋健骨胶囊致1例全身严重脱屑性药疹.pdfVIP

依托考昔片合用强筋健骨胶囊致1 例全身严重脱屑性药彦 吴红妓， 宗黎琼 * 上海交通大学附属第六人民医院药剂科，上海 200233 关键词 依托考昔; 药莎;非 ~体抗炎药 中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1673- 7806 (2015 )05- 508- 01 1 临床资料 性非简体抗炎药，它能显著减少严重胃肠道不良反 应，例如溃痛和出血。 目前已成为急、慢性疼痛和大 1 患者，女，54 岁。 因腰底疼痛于2015 年 1 月 6 日 多数风湿性疾病治疗的首选1 1药物。 来我院就诊，对骨盆和腰椎进行正侧位X 线摄片，报 依托考昔的常见不良反应有尿路感染、外周水 告显示，腰椎退变、骨质疏松、两髓关节退变，诊断为 肿，少见皮肤和皮下组织异常，如皮下囊肿、皮炎皮 腰间盘突出症。 口服依托考昔片 60mg，每天 1 次(安 痒、斑丘彦等。依托考昔亦出现过固定型药痒、全身 康信，美国默克公司，批号: Y1631 ) 、强筋健骨胶囊每 弥漫性红斑、多型性红斑样痒的报道l叫; 但未见服用 次4 粒，每天 2 次。用药 5d 后胸口有瘟痒感，患者怀 依托考昔引起全身脱屑性药痒的报道。此次我院首次 疑药物过敏，遂自行停药。1 月 19 日复诊，自述停药后 出现因服用依托考昔和强筋健骨胶囊所致重症药 未作其它任何药物治疗皮彦加重，出现全身皮肤发痒 菇。鉴于强筋健骨胶囊在说明书中未明确指出不良反 已有5d，此时可见患者全身皮肤呈弥漫性红斑，丘王若 应类型，也无药彦相关的文献报道，考虑全身性脱屑 9 伴脱屑(见图 1 ) 。血常规显示白细胞 1O.5x10 /L，中 药彦与依托考昔具有相关性。 目前对于非简体抗炎 9 性粒细胞绝对值 7.1x10 /L。诊断为过敏性皮炎。 因过 药致药摩的免疫机制还不清楚，但大多数临床认为， 敏前有用药史，考虑为药物引起的重症药痒。给予甲 一部分是由免疫球蛋白 E 介导，如保泰松、醋氨酷、 强龙 40 mg+0.9%氯化铀注射液 250mL 静脉滴注， 阿司匹林; 另一部分可能是由其他免疫机制参与间。 并口服开瑞坦 10 mg、每天 1 次，雷尼替丁 150 mg、 依本例所见，为确保患者用药安全，建议临床医 一天 2 次，进行抗炎、抗过敏、押酸治疗; 局部外涂丁