左西孟旦治疗严重心力衰竭的疗效评价.pdfVIP

浙江临床医学2014年6月第16卷第6期 ·919· 左西孟旦治疗严重心力衰竭的疗效评价 李娟  赵海双  李勋* ［2］ 严重充血性心力衰竭（SCHF）是大多数心血管 1.3 观察指标 两组均于用药前 24h 及用药后 3d 疾病的最终归宿，也是心血管疾病最主要的死亡原因 行生命体征（心率、 血压）、超声心动图、肝肾功能、 ［1］ 之一，其 5 年生存率与恶性肿瘤相当 。目前，治疗 电解质、N- 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C- 心力衰竭的正性肌力药物主要有强心甙类、磷酸二酯 反应蛋白（hs-CRP）检查，以及呼吸困难程度级别（采 酶抑制剂等，但循证医学证明，传统正性肌力药只能 用英国医学研究会 MRC 评分 ：平卧位 1 分 ；夜间阵发 改善症状，不能改善预后和死亡率。左西孟旦是一种 性呼吸困难 2 分 ；半卧位 3 分 ； 端坐呼吸 4 分）和全 新型的钙离子增敏剂正性肌力药，通过提高心肌细胞 身临床状况（Borg 记分 ：肺部罗音，颈静脉怒张，肝 对钙离子的敏感性但不增加心肌细胞内钙离子浓度而 肿大，水肿和乏力各为 1 分）评估。疗效判定标准 ： 增强心肌收缩力，降低前后负荷。本研究选取心功能 有效 ：临床症状和体征有所改善甚至消失，心功能改 III-IV 级患者，应用左西孟旦并与多巴胺比较，藉以 善 1 级以上 ；无效 ：临床症状和体征无改善甚至加重， 评价左西孟旦的临床疗效和安全性。 心功能未达到有效标准。 1.4 统计学分析 采用 SPSS 17.0 软件，计量资料用 1  临床资料 （x ±s ）表示，两组间比较采用成组设计t 检验 ；计数 1.1 一 般 资 料 收 集 2011 年 1 月 至 2013 年 4 月 本 资料采用 χ2 检验 ；等级资料采用秩和检验。P0.05 科收治的心功能 III-IV 级心力衰竭患者共 74 例，年 为差异有统计学意义。 龄 18~75 岁，均签署知情同意书。在基础用药疗效 2  结果 不佳后分两组，分别予以左昔孟旦和多巴胺静脉用 药。左昔孟旦组 37 例中，男 32 例，女 5 例，平均年 2.1 两组用药前后相关指标比较 两组患者用药前各 龄（62.32±17.89）岁 ；心功能Ⅲ级 8 例，Ⅳ级 29 例 ； 项指标差异无统计学意义。多巴胺组治疗后 3d 患者 缺血性心肌病 13 例，非缺血性心肌病 24 例 ；用药 ： 全身状况、呼吸困难程度、射血分数（LVEF）、左室 ACEI/ARB 7 例，螺内酯 37 例，硝酸酯类 32 例，洋 舒张末期内径（LVEDD）、NT-proBNP、hs-CRP 较用 地黄类 5 例。多巴胺组 37 例中，男 28 例，女 9 例， 药前有改善（P0.05），左西孟旦治疗后 3d 除收缩压、 平均年龄（61.56±16.95）岁 ；心功能Ⅲ级 12 例，Ⅳ 及 LVED