核保核赔与法律.ppt

　　什么就标志着一个企业管理水平的提高： 　　（1）麦当劳案例； 　　（2）学雷锋案例。 　　《保险法》第179条规定：“违反法律、行政法规的规定，情节严重的，国务院保险监督管理机构可以禁止有关责任人员一定期限直至终身进入保险业。” 　　普通民众可以享受科技创新成果，但不要盲目追崇金融创新产品。 　　根据我国《民事诉讼法》的规定，一般实行“谁主张，谁举证”的原则。 　　如果投保人或被保险人有证据证明投保时保险人并没履行明确说明义务，尽管有投保人或被保险人签字，也可以否认声明的法律效力。 　　《合同法》第125条规定：“当事人对合同条款的理解有争议的，应当按照合同所使用的词句、合同的有关条款、合同的目的、交易习惯以及诚实信用原则，确定该条款的真实意思。　　合同文本采用两种以上文字订立并约定具有同等效力的，对各文本使用的词句推定具有相同含义。各文本使用的词句不一致的，应当根据合同的目的予以解释。” 　　不利解释原则的除外情形： 　　（1）采用非保险人提供的格式条款订立的保险合同（保监会制定、大企业拟定）。 　　（2）当投保人对保险合同内容的决定力量以及对保险合同条款的理解程度大于保险人时（徇私枉法罪、滥用职权罪）。 　　其实财产保险合同订立时无需具有保险利益，只要保险事故发生时存在即可： 　　（1）有利于保险人开展业务。…… 　　（2）方便投保人投保。如在家庭财产保险方面，商家购买保险作为赠礼；在企业财产保险方面，自动保单应建筑物价值的逐渐增加，而增加其承保的危险；在海上保险方面，预约保险合同订立后，对各次继续运送的货物，皆属有效。 　　（3）有助于防范道德风险。…… 　　18世纪中叶，英国当时保险合同因无保险利益限制，一旦报纸上登载某位名人得病，即有不少人以他为被保险人投保死亡保险。为此经常诱发道德危险，故意制造事端以谋取保险金的现象时有发生，给社会造成了很大的不安定，随后确立了保险利益原则。 　　解释列举式的利益原则的含义。 　　2005年上半年，时任格力电器股份有限公司总裁的朱洪江与母公司格力集团矛盾重重，多次要求梳理公司与集团的资产和关系，有人预测他会跟科龙集团的潘宁、健力宝集团的李经纬一样，他自己甚至也说出了：“我已经做好了随时写退休申请的准备。”就当朱洪江身处去留岔口的时候，2005年下半年，格力电器启动股改方案，珠海市政府组织一个班子专门前往深圳、上海和北京等地考察并拜访持股的证券公司，每到一地，基金经理提出的第一个问题是：”朱洪江还能留任吗？“来自资本市场的压力让珠海市政府意识到了企业家的分量，2006年，朱洪江被任命为格力集团董事长、法人代表，历时数年的父子之争以十分意外和戏剧化的方式终结。 　　按照《旧保险法》的规定，企业为员工办理工伤保险等人身保险时，必须经每一个员工签字确认，这给实践操作带来一定麻烦，特别是一些大型企业集团很难实际执行；考虑到雇主为员工投保人身保险对员工有利，《保险法》规定，投保人对与其有劳动关系的劳动者具有保险利益，可以直接为其投保。　　　 　　“列举式的利益原则”不足之处在于忽略了被保险人对自己生命和身体的自我保护权利，即被保险人的同意权，造成了被保险人对自己的生命和身体不能主动加以保护的不良后果；“同意原则”不足之处在于把判定投保人是否具有以被保险人的生命或身体进行投保的资格鉴定责任完全转嫁给了被保险人，忽略了情感及道德等因素对被保险人主观判断的影响。 　　合同无效，并非是指无效的合同不产生任何法律效果，而是指不发生当事人所预期的法律效果，但能产生法律所规定的其他法律效果。 　　浅层原因： 　　重投资诱导，轻保障传播。 　　中共十七大报告提出，“要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。”此句理解，“一个是基础，一个是重点，商业保险只是补充，还列在慈善事业之后，可见保险营销体制在全民心目中的形象，已到了非改不可的地步。” 　　深层原因： 　　做大做强的目标定位错误。 　　去年保监会成立10周年庆典，2007年中国经济总量排名第4，我国保险费收入排名第8，韩国排名第7，台湾地区排名第9。截至2008年8月底，中国保险业向汶川地震灾区支付与财产有关的保险赔款约6.5亿元，约占8450亿元直接经济损失的0.076％。 　　解决方案： 　　签订权益转让委托书。 《保险法》第46条规定：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。” 　　健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险