结肠小袋纤毛虫.pptVIP

第十六节 结肠小袋纤毛虫 第十六节结肠小袋纤毛虫 一、形态 一、形态 本病的传播途径除了与猪接触外，尚可通过蝇的携带传播。人体感染主要是通过食入被包囊污染的食物或饮水。 * * 纤毛虫多为营自生生活的单细胞动物，少数可寄生于无脊椎动物和脊椎动物的消化道内成为专性寄生虫。大多数纤毛虫在生活史的各个阶段都有纤毛，以纤毛作为运动细胞器。与医学有关的仅有结肠小袋纤毛虫。 结肠小袋纤毛虫（Balantidium coli Malmsten, 1857）属小袋科、动基裂纲，是人体最大的寄生原虫。该虫寄生人体结肠内，可侵犯宿主的肠壁组织引起结肠小袋纤毛虫痢疾（balantidial dysentery），也可寄生于猪，猪成为重要的传染源及贮存宿主。 1．滋养体呈椭圆形，无色透明或淡灰略带绿 色，大小30～200×25～120?m。全身披有 纤毛。前端有一凹陷的胞口，下接漏斗状 胞咽，颗粒食物借胞口纤毛的运动进入虫 体，形成食物泡经消化后，残渣经胞肛排 出体外。虫体中、后部各有一伸缩泡具有 调节渗透压的功能。苏木素染色后可见一 个肾形的大核和一个圆形的小核，后者位 于前者的凹陷处。 2．包囊 圆形或椭圆形，直径为40～60?m， 淡黄或淡绿色，囊壁厚而透明，染色后可 见胞核。 包囊可污染食物、饮水等，经口进入宿主体内。 在胃肠道脱囊而转为滋养体。 滋养体在结肠内定居，在一定的条件下 滋养体还可侵犯肠壁。 肠内理化环境的变化，部分滋养体变圆， 并分泌囊壁成为包囊，包囊随粪便排出体外。 包囊在外界无囊内增殖。 滋养体也可随痢疾粪便排出后在外界形成包囊。 三、致病 结肠小袋纤毛虫滋养体寄生于结肠，大 量增殖。虫体分泌透明质酸酶并借助自 身的活动侵犯结肠粘膜甚至粘膜下层， 引起溃疡。 病理改变颇似溶组织内阿米巴痢疾，也 可形成口小底大，边缘不整的溃疡，其 表面覆盖粘液和坏死组织，在其四周可 检获滋养体。 三、致病 本虫感染可不出现临床症状，但在重度感 染时可致消化功能紊乱。 急性期亦称痢疾型，患者可有腹痛、腹泻 和粘液血便，并伴有里急后重，有的出现 脱水、营养不良及消瘦，治疗不当或不及 时，可转为慢性或带虫者，患者可有上腹 部不适，回盲部及乙状结肠部压疼，周期 性腹泻，大便呈粥样或水样。 四、诊断 确诊本病用粪便直接涂片法检查滋养 体或包囊。 由于虫体排出呈间歇性，故新鲜粪便 并反复送检可提高检出率。对虫体鉴 定有疑问时可进行苏木素染色，必要 时可用乙状结肠镜进行活组织检查。 五、流行 结肠小袋纤毛虫呈世界性分布，已知30余 种动物能感染此虫，其中以猪最为重要，猪 的感染率很高，从20%～100%。人体的感染 较少，呈散在发生。我国云南、广西、广东、 福建、四川、湖北、河南、河北、山东、山 西、陕西、吉林、辽宁、台湾等省、区都有 病例报道。 *