第四节 蠕形住肠线虫（蛲虫）.pptVIP

（Ancylostoma duodenale）（十二指肠钩虫）  (Necator americanus) （美洲钩虫） 巴西钩虫幼虫引起的皮肤幼虫移行症 丝状蚴特点 1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以下对生存不利 蛲虫头端 头翼 咽管球 头翼 在肛周的蛲虫 口囊内的钩齿与板齿 头腺与咽腺 交合伞与交合刺 钩 蚴 性 皮 炎 雄虫死亡 雌虫夜间肛门产卵 雌雄虫交配后 死亡粘于 肛周 爬回肛门 爬入尿道、阴道、 子宫造成异位损害 虫卵在肛周 孵出幼虫， 幼虫爬入肛 门内造成逆 行感染 机理： 钩齿/板齿咬破肠粘膜吸血，伤口出血 头腺分泌抗凝素，阻止伤口处凝血 咽管唧筒使血液迅速流入和流出虫体 不断更换咬附部位造成新老伤口出血 宿主长期慢性失血 铁 蛋白质 低色素 小细胞 型贫血 临床表现： 皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、 气短乏力和心慌、凹陷性水肿等。 晚期钩虫病病人（贫血、浮肿） * * 第四节 蠕形住肠线虫 （Enterobius vermicularis） （蛲 虫） p166 1. 成 虫 2.虫卵 含胚卵 含蚴卵 3. 生活史特点 （1）感染期— 感染途径—经口（逆行感染、吸入） （2）雌虫夜间肛周产卵的习性 （3）产卵后雌虫去向： （4）异位寄生： 4. 致病： 蛲虫病：肛周搔痒、继发性炎症，夜惊 烦躁不安、失眠、食欲不佳 异位寄生：引起泌尿生殖道炎症 5. 实验诊断： 蛲虫卵检查： 肛门拭子法（时间 ？） 6. 流行特点 （1）感染率：儿童＞成人，城市＞农村 （2）有儿童集体机构及家庭聚集性 （3）肛门—手—口的感染方式、逆行 感染，造成自体重复感染 阿苯哒唑、噻嘧啶+甲苯咪唑 集体服药，首次服药半个月后，再服1次 7. 防治： 加强个人卫生 p168 第五节 钩 虫 hookworm 十二指肠钩口线虫 美 洲 板 口 线 虫 锡兰钩口线虫 犬钩口线虫 偶尔寄生于人体 一. 形 态 1. 成虫 (1) 基本形态 钩虫长约1cm,肉红色，死后为灰白色， 其前端较细，有一口囊。 2. 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别要点 体形 呈“C” 呈 “ S” 十二指肠钩虫 美洲钩虫 口囊 交合伞 交合刺 背辐肋 2. 虫卵 钩虫卵 ？卵 所学虫卵中卵壳最薄 钩虫丝状蚴 钩虫杆状蚴 3. 幼虫： 分杆状蚴和丝状蚴 二. 生活史 1. 基本发育过程 粪 虫卵 杆状蚴 成虫 丝状蚴 土壤 蜕皮2次 经皮肤 小肠 咽喉 肺 心 皮下L. V 蜕皮2次 2. 特点 （1）感染期— （2）感染途径：主要经皮肤，也可经口腔 粘膜、 口、母乳和胎盘感染 （3） 成虫寄生于小肠，以血液、 淋巴液 及肠粘膜为食 （4）幼虫经肺移行 （5）有幼虫迁延移行（十二指肠钩虫） 和冬季暂停排卵现象 （6）牛、羊、猪等动物可作为十二指肠 钩虫的转续宿主 1. 幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎:粪毒/地痒疹 三. 致 病 （2）钩蚴性肺炎或哮喘： 易误诊 2. 成虫致病 （1）消化道症状 肠炎、消化道出血、异嗜症 （2） 贫血：主要危害！ （3） 婴幼儿钩虫病：贫血严重、 病死率高 1. 粪便检查 饱和盐水浮聚法（首选） （1）查虫卵： 直接涂片法，改良加藤法 不能鉴别虫种 四. 实验室诊断 （2）查虫体： 查取出或排出的虫体，可鉴别虫种 钩蚴培养法 痰中查钩蚴 1. 特点：南方多于北方 南方以美洲钩虫感染为主 北方以十二指肠钩虫感染为主 2. 与旱地作物有关 3. 与矿井有关 五. 流 行 钩虫感染（农民赤脚下地劳动） 1. 控制传染源 普查普治 驱虫药：阿苯哒唑、甲苯咪唑、