血清流行病学.pptVIP

第二十二章 血清流行病学seroepidemiology 应用于传染病、慢性病、病因未明疾病的研究，了解人群传染病的新近或既往感染情况，慢性病等的临床前期情况及转归。 有观研究的几个问题 一 正确评价和选定血清学实验方法 二 血清流行病学资料解释与交流 三 研究资源----血清库 * 掌握血清流行病学的含义， 熟悉研究方法，应用 第一节 概述 定义：用血清学的技术和方法研究流行病学问题，通过对血清中各种成分出现和分布的研究，以阐明疾病及健康状况在人群中的分布及其影响因素，并在采取相应防制措施后用血清学方法来考核其效果。 各种成分（包括Ag, Ab, 代谢产物、生化物质、营养成分、遗传因子等） 1950年Paul和Riordan首先提出 1958年WHO专家委员会 传染病、营养病、血液病、遗传病 1960年布拉格国际流行病学学术会议 1960年WHO 建立了三个血清参考库 1973年Paul和White出版了第一本《血清流行病学》 第二节 社区血清流行病学研究方法 遵循流行病学方法的基本原则 一、调查目的 二、调查方法： 1.横断面调查 2.重复横断面调查 3.专题调查 血清学指标作为主要研究变量。凡应用血清学技术进行的分析性或实验性研究，从血清流行病学角度，常泛称专题调查。 三、调查对象的选择 随机抽样 说明血清标本来源的人群或动物之特征。 应该考虑：生物学因素与社会因素的影响 （与遗传背景，自然感染，人工干预等有关否）（人口流动性，合作程度） 四、调查内容 五、样本含量估计 取决于具体的调查目的和选定的调查方法，考虑 现场工作能力和实验室承受能力 研究病后免疫的持久性---30～50例； 研究某一人群中是否存在某病的抗体---- 25～100份标本； 评价疫苗的免疫效果---每组选择100～200名对象 要了解人口在5万以上的社区人群免疫水平，多采用二阶段或多阶段抽样方法。WHO推荐的样本人数为300～600名，每一年龄组选25人。 六、血清标本的收集、运送与保存 无菌操作 及时分离、分装 防止溶血 静脉血3-5毫升，不加抗凝剂。微量0.3-0.5毫升 每份血清注明采集日期，单位，编号，建立个案记录，如姓名年龄性别职业诊断 无菌分离的可以长期保存在低温条件下。4°C下保存1~2周。—20°C，—70°C，干燥滤纸 3个月 常用防腐剂叠氮钠对抗体活性无影响 七、血清学试验方法的选择和质量评价 免疫标记技术（如放射免疫技术、酶免疫技术等）和微量滴定系统广泛应用于血清流行病学调查，特异、敏感、快速、用血量少和操作简便是其优点。 八、建立血清参考中心 二、社区血清流行病学资料的处理与分析 （一）血清抗体滴度 1. 几何平均滴度(G) 2.抗体几何平均滴度(G)的95%可信区间指抗体几何平均滴度在某一范围的可能性有95%。 (二)、抗体阳性率 （三）抗体正常临界值 （四）半数抗体阳性价 （五）抗体阳转率 （六）样本差异的显著性检验 第三节、社区血清流行病学的应用 （一）评价生物标志物有效性，用于疾病的早期诊断 (二)探索病因及流行因素 （三）阐明疾病分布规律和自然史 （四）疾病状态的群体诊断 （五）评价预防接种效果 （六）用于爆发事件因素的探索 （七）疾病监测与预测 *