格列美脲片致全身严重皮疹1例.pdfVIP

MY K ８６６ 实用医学杂志 ２０１５ 年第 ３１ 卷第 ５ 期 ·病 例 报 告 · 格列美脲 片致全身严重皮疹 １ 例 李淳 患者女 ，５５ 岁 ，工人 ，主诉 ：“ 口干 阿卡波糖片降血糖治疗 。 予 以血栓通 复查肝功能好转 。 ２０１３ 年 ６ 月 １１ 日患 多饮近 １ 个月 ” 于 ２０１３ 年 ５ 月 ２３ 日 针静滴改善微循环活血及口服阿托伐 者皮疹 明显消退 ， 颜面及躯 干皮疹基 入院 。 患者于 １ 个月前起在家中无明 他汀胶囊 降脂治疗 。 治疗后血糖逐渐 本 消退 ，颜面水肿好转 ，四肢局部有新 显诱因下开始出现口干 、 多饮 ， 伴消 平稳下降 。 患者服阿卡波糖片后无明 增皮疹 。 ２０１３ 年 ６ 月 １４ 日患者颜面水 瘦 ，无多食多尿 ，无怕热多汗 ，无胸闷 显消化道不适反应 ， 但 服用二甲双胍 肿消退 ，双下肢浮肿 ，双下肢局部有红 心悸 ，无恶心呕吐 ，无腹胀腹痛等不适 ， 后稍有腹胀不适感 ，无腹泻 ，且 患者于 色皮疹 ，伴水肿 。 ２０１３ 年 ６ 月 １７ 日患 当地医院查空腹血糖 ：１３．０８ ｍｍｏｌ ／ Ｌ ， ２０１３ 年 ５ 月 ３０ 日以使用不便为由 ，坚 者全身皮疹 消退 ， 颜面及下肢水肿皆 故于 ２０１３ 年 ５ 月 ３ 日至嘉兴一院内 持要求停用胰岛素 ， 要求 口服降糖药 消退 ，一般可 ，改予 以阿卡波糖片及甘 分 泌 科 就 诊 ， 复 查 空 腹 血 糖 ：１４．０１ 治疗 。 反复劝说无效 ，且考虑 当时甘精 精胰岛素 降糖 ，血糖好转 ，予 以 出院 。 ｍｍｏｌ ／ Ｌ ，总胆固醇 ：６．６８ ｍｍｏｌ ／ Ｌ ，低密 胰岛素量不大 ， 开始改以格列美脲 片 出院后 电话随诊患者血糖 控制可 ，未 度脂蛋白 ：４．５６ ｍｍｏｌ ／ Ｌ ，诊断 ：“２ 型糖 （扬子江药业集团广州海瑞药业有 限公 再有皮疹等不适出现 。 尿病 、高脂血症 ”，给予 “二甲双胍片 、 司 ）２ ｍｇ 口服（２０１３ 年 ５ 月 ３１ 日起口 讨论 患者出现皮疹及肝 损之前 阿卡波糖片” 口服降糖，“阿托伐他汀 服 ）使用 。 患者 ２０１３ 年 ６ 月 ２ 日查房 ， 使用 的药物有血栓通 、阿卡波糖 、二甲 钙 ” 降血脂治疗 。 患者口干多饮稍好 躯干部 出现皮肤瘙痒 ， 可见广泛红色 双胍及阿托伐他汀钙等 ， 但 患者入院 转 ，近 ３ ｄ 来患者出现视物模糊 ，无头 皮疹 ，无胸闷 气急 ，无呼吸 困难 ，无口 之前已使用后三种药物 ，查 生化 、肝功 痛头晕 ，无四肢麻木 ，故至我院门诊就 干多饮 ，无视物模 糊 ，无 畏寒发 热 ，无 能无殊 ， 故排除后 三种药物致 肝损可 诊 ，收住入院 。 患者既往史 、个人史 、婚 腹痛腹胀 ，患者 自述自 ２０１３ 年 ５ 月 ３１ 能 。 且上 四种药 物 自 ２０１３ 年 ５ 月 ２３ 育史及月经史等皆无殊 。 家族史 ：父母 日下午起出 现皮疹并逐渐增 多 ， 遂考 日使 用至 ２０１３ 年 ５ 月 ３１ 日已较久 ， 已故 ，死因不详 。有 ４ 兄弟姐妹 ，３ 例有 虑格列美脲片药物过敏 ，停用 ，请皮肤 未出现皮疹 ， 故致敏可能性不大