暂时性腹腔关闭技术在严重腹腔感染中的临床效果观察.pdfVIP

５２ 转化医学电子杂志（ＥＪＴｒａｎｓｌＭｅｄ）２０１５，２（５） ·临床与转化医学 · 文章编号：２０９５⁃６８９４（２０１５）０５⁃０５２⁃０２ 暂时性腹腔关闭技术在严重腹腔感染中的临床效果观察 杜建伟，李跃林 （云南玉溪元江民族医院，云南玉溪６５３３００） 【摘 要】 目的：探讨暂时性腹腔关闭技术在治疗严重腹腔感 修补术后十二指肠瘘３例，横结肠癌术后腹腔脓肿２ 染中的临床效果． 方法：选取我院收治的２２例严重腹腔感染 例，子宫下段剖宫产术后腹腔内化脓性感染患者 １ 患者，均采用负压封闭引流关闭系统进行暂时性腹腔关闭． 例． 其中，行床边暂时性腹腔关闭患者３ 例，其余患 观察患者存活率 暂时性腹腔关闭期间患者病情变化以及术 者均于手术室进行暂时性腹腔关闭． 所有患者入院 后腹部切口愈合情况． 结果：２２例患者存活率达１００％． 上消 时无器官衰竭表现． 化道穿孔１１例患者中，１０名患者７～１０ｄ 腹压降至正常，行 １．２ 方法 所有患者均采用负压封闭引流关闭系统 稳定性腹腔关闭，１例因并发腹腔间室综合征，１３ｄ后病情好 进行暂时性腹腔关闭，具体方法如下：术中探查腹腔 转行稳定性腹腔关闭． 肠破裂５例患者，７ｄ后行稳定性腹腔 关闭． 十二指肠损伤修补术后十二指肠瘘患者，２例７ｄ后给 内原发病灶，并积极治疗原发病． 彻底清创后，判断 予稳定性关腹，１例胃肠功能恢复不佳，延长了暂时性腹腔关 患者是否需要进行暂时性腹腔关闭． 将多聚乙烯醇 闭时间，术后形成切口疝． 横结肠癌术后腹腔脓肿２ 例以及 明胶海绵修剪成与患者创面合适大小后，将其埋置于 子宫下段剖宫产术后腹腔内化脓性感染 １例，床边暂时性腹 腹壁切口下方，将明胶海绵四角与周围皮肤缝合固 腔关闭，感染控制与切口愈合良好． 结论：暂时性腹腔关闭技 定． 将两根硅胶管从明胶海绵中穿过，另一端放置于 术可有效降低腹腔压力，预防腹腔间室综合征的发生，降低患 腹腔内． 外部用生物贴膜覆盖，使腹腔与外界隔开， 者死亡率，值得临床推广． 可防止细菌入侵． 将硅胶管腹腔外侧端连接负压装 【关键词】 暂时性腹腔关闭技术；腹腔感染；腹腔压力；临床效 置． 负压保持在６０～８０ｋＰａ． 根据患者病情需要５～ 果分析 ［２］ ７ｄ更换负压引流装置 ． 【中图分类号】 Ｒ６５６．４ 【文献标识码】 Ａ １．３ 观察指标 观察患者存活率、暂时性腹腔关闭 期间患者病情变化以及术后腹部切口愈合情况． ０ 引言 腹腔感染是指由消化道疾病、腹部外伤等因素引 ２ 结果 起的腹腔内弥漫性感染． 研究发现，严重的腹腔内感 ２２例患者经过暂时性腹腔关闭后存活率达 染可以造成腹腔内压力升高，引发器官衰竭，最终导 １００％． 上消化道穿孔并发腹腔弥漫性感染 １１例患 致腹腔内高压以及腹腔间室综合征，后者明显增加了 ［１］ 者中，１０例患者暂时性