混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗.pdfVIP

中 国 医 药 指 南2014年1月第12卷 第1期 • 临床研究 • 165 混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗 史昊晨 （内蒙古锡林郭勒盟医院口腔科，内蒙古锡林浩特 026000 ） 【摘要】目的  方法 分析混合牙列期儿童上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗时机、治疗方法和效果以及矫治的必要性。 收集自 2009 年 1 月至2010 年 3 月在锡盟医院口腔科门诊就诊的上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的替牙期儿童 12 例，平均年龄 7 岁8 个月。 所有病例的多生牙予以拔除后转诊正畸治疗。采用“2 ×4”矫治技术或加上颌前部分裂簧扩弓辅助治疗。结果 经过 6~8 个月的正畸治疗 和 12 个月的保持，12 例均收到良好效果，随访 3 年效果稳定。恒切牙牙根发育正常，无牙根吸收。结论 混合牙列时期是儿童牙列发展 变化快速和重要的时期。恒切牙在这一时期最先进行替换，若出现异常，易被家长发现重视而前来就诊。首诊医师须全面检查分析有否存 在埋伏多生牙和恒切牙的扭转，并酌情制定合理的诊疗方案，进行早期治疗，以达到事半功倍的效果。经过早期治疗的上颌前部多生牙伴 恒切牙严重扭转的患儿，恒切牙被导向正常生长发育。其牙列美观显著改善。患儿自信心增强，精神面貌改善。 【关键词】 混合牙列期；上颌多生牙；恒切牙的严重扭转；早期治疗 中图分类号：R781        文献标识码：B        文章编号：1671-8194（2014）01-0165-02 混合牙列期儿童在替牙过程中，常因上颌出现锥形牙，乳切牙移 采用戴上颌分裂簧矫治器，开展前牙间隙3~5个月；必要时片切乳侧 位或其他异常影响美观，易被家长发现重视或因患儿主动要求治疗而 切牙及乳尖牙以获得足够的间隙改正扭转牙。12例患儿均采用“2 × 及时就诊。这类患儿常伴有上颌埋伏多生牙和恒切牙的严重扭转。 4”矫治技术，均粘方丝托槽及带环。先予0.012镍钛丝排齐，切牙扭 我科对自2009年1月至2010年3月就诊的12例上颌前部多生牙伴恒切牙 转＞80 °者，在其切牙唇侧粘方丝托槽，舌侧粘舌侧扣，先予链状 严重扭转的替牙期儿童进行早期治疗，取得良好效果。经过3年的随 圈一枚挂于托槽远中翼或近中翼（视切牙内翻或外翻而定）和舌侧 访，效果稳定。 扣之间，注意使用弱而间断的矫治力，减小切牙扭转度，1~2个月后 1 材料与方案 依次换0.012~0.016i镍钛丝逐渐排齐。3~5个月后进入保持阶段，采用 1.1 一般资料：收集2009年1月至2010年3月锡盟医院口腔科门诊就诊 1121唇侧固定丝保持1年以上。 的上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的替牙期儿童12例，男性8例， 2 结  果 女性4例，年龄7~9岁6个月。 所有病例的切牙扭转都得到矫正，平均正畸治疗时间6个月，唇 1.2 临床表现：若多生牙已经萌出，临床检查可见牙弓内牙齿数目多 侧固定保持1年，随访3年效果稳定，矫治后的切牙牙根发育正常。 于正常，而且多生牙一般形状异常。临床表现为多样化，还可能有： 3 讨  论 [4] 乳切牙滞留、移位，相关恒切牙迟萌，萌出的中切牙扭转，中线牙间 混合牙列期是儿童牙列发育变化快速和重要的时期 。乳、恒切 隙，上颌前部切牙正中线或偏腭侧出现锥形牙。本组12例患者切牙扭 牙在这一时期最先进行替换，若出现异