经喉罩麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗气管严重狭窄性呼吸衰竭的有效性安全性分析.pdfVIP

《现代仪器与医疗》 2015年第21 卷第6期 4 …..匮监i茧 经喉罩麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗气管 严重狭窄性呼吸衰竭的有效性安全性分析 钱洪献赵弘卿吕苦 朱湘云玉沟纬曙光许坤 (无锡市第二人民医院，江苏无锡 214002 ) [ 摘 要] 目的:许价喉翠麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗气管严重狭窄性呼吸衰竭的有效性和安 全性。 方法 : 分析本院2011 年 5 月 到 2014 年 5 月收治的 26 19J 气管严重狭窄性呼吸衰竭患者临床资 料。 在喉革麻醉下经可弯曲支气管镜介入使用高频电灼合并l4l金扩张法治疗气管严重狭窄性呼吸衰竭， 根据患者治疗前后的气管直径变化气促程度和 PEV1.0 变化评估治疗有效性， 根据3 - 6 个月 随访 患者的气道再狭窄率和并发症发生率许佑治疗安全性。 结果: 26 例患者经介入治疗后气管直径乎均值 由 (4.14 土 1.41)mm增加到 (1 1.66 :t 1.79)mm (PO.OI) ， 气促症状评:分由术前的 (4. 1 :t0.5) 降低到术 后的 (2.2 :t O.I)(PO.O I ) ， 患者的一秒钟用力呼气容积值 ( PEV1.0 ) 由 (1 .05 :t0.28) 地加到j ο.25 :t 0.4 1) L(PO.O I ) ，术后 4h 患者动脉血气与术前相比有显著改善。 术后 3 - 6 个月 随访，发生气道再狭窄 3 例，除1 19J 患者因右侧支气管塌陷并发右肺弥漫性支气管扩张再次出现气促，其余患者气管均保持1+岛， 远期治疗效采满意。 结论 : 喉苹麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗气管严重狭窄性呼吸衰竭能够有效 扩张气管改善患者动脉气血，远期效采明显。 [关键词] 喉革麻醉 ; 气管严重狭窄 ; 呼吸衰竭 ; 可弯曲支气管镜 ; 介入治疗 中图分类号:R655.3 文献标识码:A 文章编号:2095-5200(2015)06-025-03 DOI:10.11876/ mimt201506010 由 于气道梗阻导致的气管、支气管狭窄常出现 女性患者各 1 3 例，年龄范围 39 - 78 岁，平均年龄 吸气性或呼气性呼吸困难，呼吸道分泌物增多、气 (58 :t 12.1) 岁。 急、喘呜Il-210 气管严重狭窄甚至导致呼吸衰竭，使 1.2 设备仪器 患者极度缺氧，窒息及缺氧性心脏骤停，危及生命I叫。 支气管电子治疗镜 ( Olympus BF-C30 型)，直径 在抢救时能否尽快通畅气管，保持机体供氧，防止 6.0mlll，操作孔2.8mlll OPLAC 喉罩( 广州贝欧特 o 窒息和心脏骤停是挽救患者生命的关键[句。 常规手术 医学技术有限公司) ，多参数监护仪( 迈瑞BeneView 切除及重建气道由于气管本身解剖结构限制和转移 T匀，高频电治疗仪(01ylllpUS PSD-20 型)，扩张球 性肿瘤搜润等原因常在治疗中应用受限[7.8J 。 支气管 囊(Boston Scientific 5833 型、 5834 型)尺寸分别为 镜能够经口或鼻经声门进入患者下呼吸道，直接观察 直径6 - 8mm，长度 5. 5cm 和直径 8 - 10mm，长 气管、支气管，进行检查治疗[9J 。 硬镜可进行呼吸介 度8Clll，压力泵(深圳益心达公司 SCW-BID-30 医用 入，快速有效通畅气道[IO.llJ。 但硬镜检查和应用范围 球囊扩充压力泵)最大压力 30 Baro 有限，因此， 可弯曲支气管镜应用前景广泛。 选取本 1.3 术前准备 院2011 年5 月到2014 年5 月采用喉罩麻醉下经可弯