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扁桃体挤切治疗小儿鼾症175例 【摘要】 目的 探讨扁桃体切除，使小儿咽腔炎症消退，咽腔扩大，改变低通气量。 治疗 小儿鼾症和睡眠呼吸暂停综合征(SAS)效果。方法 175例病例中，除11例在全麻下切除扁桃体及增殖体外，其余164例均在坐式体位下快速挤切扁桃体。结果 全组手术成功率100%，术后观察及随访其中133例鼾症消失，30例呼吸粗，12例出现偶发性鼾声。结论 小儿鼾症的原因多由咽部扁桃体肥大而影响咽黏膜增厚，使咽腔狭窄。除此之外，少数小儿患者有腺体增殖或者鼻炎、鼻窦炎所致。通过切除扁桃体、增殖体，及治疗鼻腔疾病较好地治疗小儿鼾症。 【关键词】 小儿鼾症(childhood stertorous symptom);SAS(sleep apnea syndrome);扁桃体切除术(tonsillectomy) 　　[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of tonsillectomy which can enlarge pharyngeal cavity, change ventilation quantity and eliminate inflammation for childhood snoring disease and sleep apnea syndrome(SAS).Methods Among 175 portions, 11 cases recEived tonsillectomy and adenoidectomy under general anesthesia,164 cases recEIved tonsillectomy by guillotine under local anesthesia.Results The success rate was 100%. Snoring disappeared was found in 133 cases, respiratory rudeness in thirty cases, random snoring in twelve cases.Conclusion From investigation and clinical treatment, must of childhood snoring disease is initiated by hypertrophy of pharyngeal tonsil and pharymucosa which bead to stenosis of pharyngeal cavity. In additional, few children sufferer were caused by body of gland hyperplasia, nasitis or nasosinusitis. The curative effect of tonsillectomy and adenoidectomy for childhood snoring is good. 　　[Key words] childhood stertorous symptom; SAS; tonsillectomy 　　国外于20年前已经开始进行鼾症和睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的调查[1]。同时进行单独和辅助夜间检测。各国报道打鼾及SAS在人群中均有较高的发病率，小儿鼾症的发病率不低于成年人。本院自1995—2008年12月，收治175例因鼾症要求治疗的患者，现报告如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组175例，男108例，女67例;年龄最小5岁，最大13岁。发病时间短者6个月，长者3年，其症状表现多为亲属代诉。习惯性鼾症140例，偶尔打鼾30例，5例有轻度SAS;175例中扁桃体慢性炎症反复发作者48例，慢性炎症无发作者112例，生理性肥大15例;全组中吞咽障碍43例，课中易嗜睡者57例，记忆力差37例;学习成绩下降70例，占总数的40%。 　　1.2 检查 双侧扁桃体超越中线的有47例，Ⅲ度肥大105例，度肥大并患有慢性鼻炎65例，并增殖体肥大者11例。5例SAS患儿夜间测试AHI≥5。 　　1.3 方法 164例患儿以坐式手术体位，根据不同年龄及承受能力采用表面麻醉或局麻。对年龄较小不易配合者，助手固定双肩部，术者位于患者对面，行右侧扁桃体挤切时，术者右手持挤切刀，左手持压舌板，然后按套、抬、挤、扭、抽步骤迅速将扁桃体切除。行左侧时，术者无需改变体位，仅将挤切刀换入左手按同样方法切除左扁桃体，根据创面出血情况压迫止血，如有残体彻底清除。其11例腺样体增殖者，均在全麻下切除扁桃体及样体。患有慢性鼻炎者配合药物治疗。 　　2 结果