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抗-HIV假阳性1例并文献复习 【关键词】 艾滋病；阳性 抗-HIV假阳性常见于风湿性疾病等，但发生于胸椎结核者少见。患者无任何HIV感染的症状及体征，仅在术前检查或输血前检查筛选时检出。笔者在工作中遇见1例，现报告如下。 1 病历摘要 患者，男，14岁，因反复背部疼痛、体重下降1+年，脊柱后突畸形1+个月就诊。患者既往体健，无冶游史、手术史及输血史。胸椎CR片提示：胸椎于第八胸椎处成角，T8椎体明显变扁，该处软组织可见肿胀，余胸T8椎体改变考虑为T8结核？椎体嗜酸性肉芽肿？血沉35mm/1 h。TB-Ab阳性。彩超提示：左颈部皮下低回声团。抗结核 治疗 4周后拟行“前路T8椎体病灶清除+椎间植骨融合+钢板固定术”，术前我院筛检发现HIV阳性，送县 医院 复检阳性。嘱患者回家休养，等待结果。1个月后省疾控中心复检结果发现HIV阴性。再次通知患者行病灶清除+椎间植骨融合+钢板固定术。术后患者恢复良好，症状明显改善。 手术所见:T8胸椎旁见“豆腐渣样”坏死物，椎体压缩呈楔形，T7下缘、T8椎体、T9上缘骨质疏松，椎间盘变性。 2 讨论 1982年9月，美国疾病控制中心（CDC）正式提出了获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）的概念，随后的调查研究证明这是一种新的传染病。1983年，法国巴斯德研究所的Montagnier等首先从1例淋巴瘤患者的淋巴结中分离出一种病毒，被称为淋巴结病相关病毒（lymphadenopathy associated virus,LAV）,1984年初，美国国立卫生研究院国立癌症研究所的Gallo等从艾滋病患者的外周血单核细胞（PBMC）中分离到称为人嗜T淋巴细胞病毒型（human T-cell lymphotropic virus type ，HTLV-）的病毒。同年，美国加州大学的Levy等也从艾滋病患者的外周血淋巴细胞中分离出一种病毒，称艾滋病相关病毒（AIDS related virus,ARV）。1986年，国际病毒分类委员会（International Committee on Taxonomy of Viruses,ICTV）将LAV/HTLV-/ARV统一命名为人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV），又称艾滋病毒。 由HIV感染而引起的疾病称为艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），该病患者的免疫功能部分或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。该病传播速度快、病死率高，且目前无法治愈。 HIV在病毒分类学上属逆转录病毒科（retroviridae）慢病毒属（lentivirus），目前已发现两种HIV，分别为HIV-1和HIV-2。两者具有相似的病毒结构和传播途径。HIV-2主要分布于非洲西部，在欧洲和美洲的一些感染者中也被检测到。其毒力和传播力都低于HIV-1，引起的艾滋病病程较慢且较缓和。HIV-1广泛分布于世界各地，是引起全世界AIDS流行的病原，目前HIV的研究也是以HIV-1为主进行的。 HIV的流行呈世界性分布，非洲为HIV的发源地和重灾区，欧洲和美洲也为主要流行区，近年HIV在亚洲的流行呈高速增长的趋势。我国自1985年首次发现HIV感染者，至今已有60～80万人发生了感染，专家估计，如果不迅速采取有效的预防措施，按目前的年平均30%的增长速度，到2010年，我国的HIV感染者将超过1 000万。在非洲的有些国家，HIV的感染率达总人口30%以上。因此，预防和治疗艾滋病，已不仅仅是挽救个人生命的问题，而是关系到民族存亡的大事［1~6］。 2.1 HIV检测的特殊性 HIV检测不同于其他病原微生物检测，要求十分严格，任何错误的诊断，包括假阳性或假阴性，都会对被检者产生十分重要的影响。因此，HIV检测必须严格按照国家制定的《艾滋病检测工作管理办法》和《艾滋病检测技术规范》（以下简称《规范》）进行，检测的实验室须经当地卫生行政部门审批合格，从事艾滋病检测工作的技术人员须接受专门的技术培训，并获合格证书，诊断试剂应选择高敏感和高特异的，筛查呈阳性反应的需用特异性更强的方法（如：免疫印迹试验）进行确认，整个实验过程应有严格的质量保证体系。 2.2 HIV抗体检测 目前国外用于HIV抗体筛查的方法很多，根据检测原理不同分为酶联免疫吸附法、凝集法和层析法，可对血液、唾液和尿液标本进行常规或快速检测。在实际工作中常用的有酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶凝集试验和各种快速诊断试剂。自1985年第一代ELISA试剂问世以来，随着医学技术